医院病理科成功主办 [复制链接]

　　10月24日至25日，医院病理科主办的年（第二届）青岛国际病理高峰论坛在青岛花园大酒店召开。受新冠疫情影响和严格落实青岛市关于新冠疫情防控常态化具体要求，论坛应用线上和线下两种形式举办，同时设立两个分会场，并依托病理直播平台对会议现场进行全程实况直播。同步举办的还有分子病理诊断技术在肿瘤诊疗中的应用、胸部疾病病理诊断进展、全国乳腺疾病病理诊断新进展、遗传性心肌病分子病理诊断研究新进展及女性生殖系统疾病病理诊断及新进展5项国家级及山东省继教项目。本届论坛内容充实，丰富多彩。

　　本届病理高峰论坛由邢晓明教授主持开幕式，李玉*主任担任执行主席并致欢迎辞，青岛市医学会王者令秘书长、医院董蒨院长、中华医学会病理学分会主任委员梁智勇教授（线上）向本届高峰论坛的成功召开表示热烈祝贺。本届论坛的主题是“突显专科病理，增进国际交流，强化分子诊断”。论坛邀请了20余名国内外各领域知名专家进行精彩演讲，特邀了美国杜克大学*教悌教授、加拿大麦吉尔大学高祖华教授、中国药科大学校长来茂德教授、中华医学会病理学分会名誉主任委员步宏教授等知名病理专家。

　　美国杜克大学病理学系主任*教悌教授通过线上做了题为《PathologyintheeraofmoleculesandAI》的主题报告。*教授从病理学科的起源和现代医学中的意义开始，对病理学从尸解病理到形态病理发展的重要时刻及科学家的贡献一一道来，引人入胜，重点讲述了分子病理时代的开启—-乳腺癌Her2和GIST靶向治疗，最后引入AI病理时代，以杜克大学建立AIdivision模式，提出我们现代病理人要抓住机遇，融合工科学科人才，为我所用，迎接数字和智能病理新时代。

　　来自加拿大麦吉尔大学病理学系主任高祖华教授通过线上做了题为《Pathologicaldiagnosisofliverstromaltumors》的学术报告。高教授通过病例展示的形式，详细介绍了7例肝脏常见和少见的肝脏间叶性肿瘤，分析了肝脏各种间叶性肿瘤的镜下特点及诊断思路、鉴别诊断等，尤其是高教授结合自己的许多病例，介绍了肝脏穿刺组织中梭形细胞病变的实用诊断方法和思路，分享了自己的诊断体会，极大开阔了大家的诊断思路，讲课内容精彩实用，让大家印象深刻，获益匪浅。

　　德国科学院院士，中国药学会副理事长，中国药科大学校长来茂德教授通过线上做了主题为《肿瘤智能病理分型研究及应用》的精彩讲座。来教授详细介绍了人工智能技术通过分析病理切片图像进行肿瘤智能分型的研究和进展，对人工智能在组织细胞检测与识别、癌细胞识别与癌症自动分期及癌症预后判断等病理诊断领域的应用进行了深入探讨和讲解。通过讲解人工智能的底层算法、监督学习和深度学习的过程，生动的展示了人工智能通过计算机技术实现大数据的整合采集，将病理图像转化为病理组学的动态转化过程。最后，来教授说人工智能在病理诊断中的应用是大势所趋，其强大的特征提取、自主分析和预诊能力将极大的提高和助益临床病理医师的诊断水平，推动精准医疗的新发展。

　　医院病理研究室主任、中华医学会病理学分会名誉主任委员步宏教授通过线上做了《病理与人工智能》的专题学术讲座。步教授介绍到近几年来用于疾病诊断和病理分析的人工智能不断出现，人工智能是未来的发展趋势之一，在病理学领域也不例外。目前看来，应该更准确地称为“辅助”病理医生进行诊断。同时，病理医生也要加快自己发展的步伐，
　　复医院周先荣教授通过线上做了题为《滋养细胞肿瘤病理诊断》学术报告。周教授讲述了绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断，从一个新的角度和高度介绍了绒癌的三种细胞成分高度异型增生的特点和免疫组化特点，比较了绒癌和葡萄胎及其他滋养细胞增生的鉴别，强调了血HCG水平在辅助诊断妊娠滋养细胞肿瘤中的意义。周教授介绍了胎盘部位滋养细胞肿瘤的单一肿瘤细胞形态、分离性浸润、低ki67指数的特点；上皮样滋养细胞肿瘤膨胀性浸润、上皮样细胞形态、地图样坏死特点，讲解了绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤的免疫组化鉴别要点，讲座精彩纷呈。

　　医院乳腺病理科主任付丽教授通过线上就《保乳手术切缘及前哨淋巴结的病理诊断》做了精彩授课，全面阐述术中冰冻及术后常规保乳标本的规范化取材和常见问题的处理策略，同时提出乳腺癌的组织学类型与乳腺外科医师选择手术方式的相关性，并介绍前哨淋巴结评估的注意事项和OSNA一步核酸检测方法的临床应用。强调乳腺癌保乳手术标本的精准评估对术后治疗方案的选择具有关键性的指导作用。

　　医院病理科张静教授通过线上做了《卵巢性索-间质肿瘤的病理诊断思路》学术讲座。张教授分别从纯性索肿瘤、纯间质肿瘤和混合性性索-间质肿瘤三个方面讲解了卵巢性索-间质肿瘤，首先介绍了性索-间质肿瘤经常阳性表达的一些免疫组化指标，介绍了伴有性索-间质肿瘤的一些综合征，列举一个病例讲解了印戒细胞间质瘤与转移性印戒细胞癌的鉴别诊断；讲解了硬化性间质瘤和微囊性间质瘤的病理特点以及类固醇细胞瘤和Leydig细胞瘤的不同发生部位和形态学鉴别要点，最后讲解了卵巢性索-间质肿瘤冰冻诊断要点及难点。

　　医院病理科吴焕文教授通过线上做了题为《BRCA1/2及HRD检测》的主题报告。吴教授详细介绍了BRCA1/2及HRD基因的结构、功能及基因检测对于评估相关肿瘤的遗传易感性、制定相应的遗传管理措施（包括采取预防性手术、制定定期筛查方案、家属遗传风险评估等）、协助制定精准诊疗方案、判断肿瘤患者的预后的重要价值。同时吴教授对中国BRCA数据解读中心项目进行了介绍，该项目通过收集中国人群的BRCA突变信息，构建线上和线下的BRCA交流平台，以促进专业人员的交流。通过建立线上数据库和学习平台，提高我国BRCA数据解读能力，推动中国BRCA检测的发展。

　　首都医科医院病理科主任陈东教授通过线上作了《心内膜心肌活检在心脏疾病理诊断中的潜应用价值》主题报告。陈教授讲到在临床工作中，肥厚性心疾病、扩张型心肌病较为常见，除此之外也包含一些特殊和相对罕见的心肌病。目前，临床上对心肌病的诊断和分型主要通过临床表现、影像学检查和基因检测等手段来进行。但是有些特殊心肌病很难通过常规手段及时、准确地被识别，易导致误诊。此外，一些进展较快的恶性心肌炎患者常以心律失常和心力衰竭为主要表现，此类患者更加易被误诊为心肌病。心肌病理学检查是这些特殊心肌病和心肌炎的主要确诊依据。经皮心室心内膜心肌活检是心肌病变诊断的“金标准”，对一些特殊、罕见病症的诊断具有不可替代的价值。心肌活检是区分一些特殊、罕见心肌病和心肌炎的唯一可靠方法。

　　国家医院宋雷教授做了《心血管疾病精准医学模式下的诊疗实践》学术报告讲座。宋雷教授结合自己的工作实际、生动鲜活的案例以及多年来取得的重大研究成果，给大家讲授了有关心血管疾病在精准医学方面研究的内容，主要针对单基因遗传性、多基因复合性心血管疾病的在基因方面的精准诊断、个体化靶向治疗、遗传阻断等方面的应用，让大家对常见的心血管疾病的发生机制、进展以及治疗等方面有了一个全新的认识，了解到国际上心血管疾病的最新研究进展，开阔了参会者的视野、拓展了对心血管疾病的思维模式。

　　中医院王继征教授在线上作了题为《肥厚型心肌病的遗传学研究新进展》。王教授讲述了肥厚型心肌病是最常见的单基因遗传性心血管疾病，是年轻人心源性猝死的首要原因，也是导致心衰和心脏移植的重要病因。具有高猝死率、高遗传性等特点。肥厚型心肌病是一种主要由肌小节基因的罕见变异导致的单基因遗传疾病，但约半数患者无法用此理论解释。王教授团队的研究发现，常见基因变异也是导致肥厚型心肌病发病的重要原因，肥厚型心肌病发病存在非孟德尔遗传模式，颠覆了“肥厚型心肌病是由罕见变异导致的单基因遗传性疾病”这一经典理论。研究还首次发现东西方人种在肥厚型心肌病遗传背景存在巨大差异，具有显著的种族特异性，该研究为今后肥厚型心肌病的基础和临床研究提供了新的理论和新的视野。通过家系分析、表达水平分析和可变剪接谱分析，进一步排除了该变异单独致病、或与其他基因致病突变连锁导致肥厚型心肌病的可能性，提示此常见基因变异通过不同于经典单基因遗传的其他遗传模式导致肥厚型心肌病。

　　医院病理科主任王坚教授带来了《软组织肿瘤分子诊断》的精彩讲座。王坚教授指出，随着现代医学的发展，仅仅依靠光学显微镜下的形态学改变，很难对软组织肿瘤进行准确诊断及分类。分子技术手段（如FISH、RT-PCR、NGS等）的应用为软组织肿瘤的诊断提供了很大帮助。分子病理学检测不但是肿瘤诊断的重要手段，而且能够指导临床制定治疗策略、预测肿瘤的生物学行为。王教授运用大量的病例，详细阐述了FISH、RT-PCR、NGS等技术在软组织肿瘤病理诊断中的作用，运用这些技术不仅能对少见病例进行精准诊断，而且有利于新病种的发现。EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤、NTRK基因重排的梭形细胞肿瘤、CIC重排肉瘤、BCOR-CCNB3肉瘤等软组织肿瘤均是基于这些技术进行命名和诊断的。对于不能开展分医院，王坚教授推荐了一些可以替代分子检测的抗体，用常规免疫组化方法即可对软组织疑难病例进行初步诊断。

　　上海医院病理科主任韩昱晨教授给大家作了题目是《肺癌免疫组化的11个问题》学术报告。韩教授根据肺癌国际联盟（IASLC）最新推荐意见，结合自身丰富的临床经验，通过11个问题以问答的形式给大家详细而生动的介绍了免疫组化在肺癌诊断中的应用，同时也提出了一些诊断中存在的挑战和陷阱，让大家受益匪浅。韩教授详细介绍了肺癌免疫组化诊断的最佳标志物组合，提出了大家常用的抗体如TTF-1、P40等各克隆号的特点及判断的cut-off值，指出了应用神经内分泌肿瘤抗体做诊断时必须首先以形态学的基础为前提，同时对肉瘤样癌和涎腺发生的癌的诊断思路及免疫组化应用做了详细介绍。大家普遍认为该授课内容实用而接地气，对肺癌的精准病理诊断和指导临床治疗有着重要的应用价值。

　　来自美国阿拉巴马大学伯明翰医学院病理学系的终身教授魏石教授在大会期间做了题为《骨和软组织的小圆细胞肿瘤》的精彩报告。软组织小圆细胞肿瘤是光镜下不易区分，组织来源不易确定诊断的一类肿瘤，魏教授以经典的小圆细胞肿瘤尤文氏肉瘤作为首选病例，以此通过具体的病例展开其与其他小圆细胞肿瘤的鉴别诊断，包括CIC重排肉瘤、BCOR重排肉瘤、间叶性软骨肉瘤、小细胞横纹肌肉瘤、粘液性脂肪肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、肌上皮癌、淋巴造血系统肿瘤以及转移癌等，给我们介绍了免疫组化在这些肿瘤中的一些新的指标以及分子检测方面的最新进展，让我们对这些肿瘤有了更进一步的认识，使与会者收获颇丰。

　　医院妇科病理主任邢德印教授跟大家分享了他们研究总结的例葡萄胎的诊断经验。从葡萄胎的遗传学、完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、非葡萄胎水肿性流产、雄性/双亲嵌合体和异位妊娠五个方面进行了清晰、详细的讲座，涵盖了葡萄胎的组织形态、免疫组化和分子分型，肯定了P57阴性在大多数完全性葡萄胎诊断中的作用、P57在葡萄胎诊断和鉴别诊断中的意义及一些P57阴性的部分性葡萄胎等少见特殊情况，介绍了非葡萄胎的水肿性流产以单独出现16,21,13,7或18号染色体三体最常见，其中16号染色体三体最常见；介绍了家族性双亲性完全性葡萄胎、伴有葡萄胎的双胎/多胎妊娠、雄性/双亲嵌合体妊娠，这是目前为止国内外关于葡萄胎诊断的最大宗的研究报道，研究成果近期发表在国际病理顶级期刊ModernPathology。

　　中华医学会病理学会乳腺学组组长，医院病理科副主任杨文涛教授讲座题目《免疫组化在乳腺病理诊断中的应用及注意事项》。杨教授详细介绍了乳腺疾病病理诊断中肌上皮标志物的应用、导管上皮增生性病变的诊断与鉴别诊断中免疫组化指标的选择和应用、E-cadherin在乳腺小叶癌的诊断中的应用以及乳腺原发肿瘤或转移性肿瘤的鉴别诊断中常用的免疫指标的选择，还特别强调了某些特殊情况下的免疫组化指标的表达情况及注意事项，最后，杨教授还分享了一些与治疗相关的免疫组化医院科室的相关学术研究。杨教授的讲课内容精彩实用，将对我们今后的乳腺病理诊断工作带来极大的指导和帮助。

　　来自美国California大学临床病理中心的王焕友教授作了题为《HHV-8/KSHV相关性淋巴组织增生性病变》学术讲座。HHV-8/KSHV相关性淋巴组织增生性病变相对少见，病变谱系广泛，主要涵盖嗜中心性淋巴增殖性疾病，多中心性Castleman病到弥漫性大B细胞淋巴瘤及原发性渗出性淋巴瘤等病变。王教授运用实际病例将主要病变的形态学特征，免疫组化特征和分子特征进行逐一讲解，最后对HHV8-KSHV淋巴相关增殖性病变的命名演变进行了总结，思路条理清晰，让大家获益匪浅。

　　美国华盛顿大学医学院头颈-心血管-肺病理学主任，心血管-肺病理学专业培训主任徐浩东教授讲述了五种常见的肺良恶性疾病鉴别诊断学术讲座。包括反应性肺II型上皮细胞增生与腺癌的鉴别，硬化性肺细胞瘤与腺癌的鉴别，反应性间皮细胞增生与恶性间皮瘤鉴别，细支气管腺瘤与腺癌的鉴别，弥漫性肺脑膜瘤样结节与转移性癌及结核的鉴别。这些疾病在我们日常肺活检穿刺和冰冻诊断中存在很多陷阱，徐教授的精彩讲解受到广大病理同仁的热烈欢迎，其中每种鉴别都有病例说明和介绍，使整个讲解更生动具体，令人印象深刻。

　　空**医大学王哲教授作了《惰性B细胞淋巴瘤的分子病理进展》专题学术报告。王教授结合当前国内外研究的最新进展，对惰性淋巴瘤的分子病理进展作了精彩的讲座。报告中提到惰性淋巴瘤是一组受不同的细胞周期调节蛋白、表观遗传学修饰和异常的信号转导通路控制的异质性疾病，当前对淋巴瘤病理机制认识的深入，导致淋巴瘤发病、决定淋巴瘤预后和成为其治疗靶点的遗传学和分子生物学异常逐渐被发现。直接或间接以细胞周期调节蛋白为靶点的药物，已经显示出显著的抗增殖活性；而信号转导通路抑制剂则能够抑制异常增生的血管，并诱导肿瘤细胞凋亡，并且其抑制效果具有肿瘤特异性。以B细胞受体信号通路为靶向的药物，促成研究者从分子生物学角度重新定义淋巴瘤的分类，并给患者提供更多的治疗机会。表观遗传学修饰和免疫调制药物，代表了完全不同的肿瘤治疗策略。讲座深入浅出，让我们对这些肿瘤有了更进一步的认识，开阔了大家的思路，让大家收获颇丰。

　　医院病理科高鹏教授做了《胃肠道间质瘤的分子病理诊断》的精彩讲座，高鹏教授从胃肠道间质瘤（GIST）的病理诊断、驱动基因介绍、分子检测方法及分子诊断对治疗的指导等几个方面，对GIST进行了全面详细的阐述。高鹏教授重点阐述了GIST的形态学变异型、治疗后GIST的形态学变化，使病理医生增加了病理形态学诊断、鉴别诊断的宽度，还阐述了GIST常见的突变位点，总结出对所有转移复发GIST、中高危GIST、疑难病例及鉴别家庭性、儿童GIST需加做分子检测，使我们的病理诊断和对临床的指导更加全面精准，还重点阐述了GIST主要的检测方法包括PCR、sanger测序，以及必要时的NGS测序，以及相应的分子诊断对治疗的指导，使我们更加了解我们的病理诊断的临床应用目的和意义。通过高鹏教授的讲座，使我们从诊断到治疗对GIST有了全面的掌握和了解，也使我们的病理诊断更加的精准，减少误诊、漏诊。

　　本届论坛两个分会场授课专家分别围绕着数字与人工智能病理、病理各专科领域的诊断基础和日常诊断工作中的热点和难点问题、分子病理诊断等领域进行了线上和线下精彩专题演讲，共余人次通过网上注册观看大会直播，学术氛围浓厚，内容精彩纷呈，论坛为专科病理交流搭建了良好的学术平台并凸显了分子检测在病理诊断中的重要价值。25日中午，会议圆满落下帷幕，李玉*教授主持了闭幕式，再次对各位嘉宾和各位授课专家致以最衷心的感谢。医院周庚寅教授做了热情洋溢的总结发言。他说，本次论坛受到与会专家及观看网络直播的同道们的一致好评和称赞，论坛搭建了良好的学术交流平台，增强了国内外病理亚专科领域的学习交流，对学科建设、亚专业发展和人才培养以及促进病理科高层次学术交流等发挥重要作用。