北京最好白癜风医院电话 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/子宫内膜癌是常见的妇科三大恶性肿瘤之一，除了常规的病理检查，近年来医生还会推荐进行“分子分型”检查，那么，什么是子宫内膜癌分子分型呢？在WHO的组织病理学分类中，子宫内膜癌分为：子宫内膜样癌、浆液性癌、粘液性癌、透明细胞癌、神经内分泌癌、混合性癌、未分化/去分化癌及癌肉瘤。年，Bokhman首先提出，将子宫内膜癌分为两型：I型为雌激素依赖型，患者多较年轻，与肥胖、高血压、不孕等因素有关，约占子宫内膜癌的65%，其中80%为子宫内膜样腺癌，预后较好；II型为非雌激素依赖型，患者多年纪较大，与肥胖等因素关系不大，主要为浆液性癌及透明细胞癌，预后较差。在分子水平上，I型子宫内膜癌主要与PTEN、KRAS、PIK3CA突变及微卫星不稳定性（MSI）相关，II型主要与HER2扩增及TP53突变相关。随着研究逐渐深入，人们发现Bokhman的二分类模型并不能很好地评估预后及指导治疗，同一型之间存在差异，两种类型的区分缺乏明确限定。随着分子生物学的发展，对于肿瘤本质的认识也不断深入。目前“子宫内膜癌分子分型”主流检测方法包括TCGA分型和ProMisE分型两种，都是将子宫内膜癌分为4个亚型，：POLE突变型，MSI高突变型（MMRd型），低拷贝数型（P53正常/野生型）和高拷贝数型（P53异常/突变型）。1POLE突变型POLE是编码DNA多聚酶的催化剂校正亚基，与DNA复制及修复密切相关。此型约占子宫内膜癌的5%-10%，多数为子宫内膜样腺癌，是4种类型中预后最好的，几乎很少发生淋巴结转移，手术不需切除淋巴结，有生育要求者可以考虑保守治疗，术后可能不需辅助治疗，是免疫治疗/PARPi的潜在使用对象。2MSI高突变型（MMRd型）DNA错配修复基因缺失会导致DNA碱基错配无法校正，从而引起具有微卫星短串联重复序列长度改变。此型约占子宫内膜癌的:20%，多为高级别子宫内膜样腺癌，预后中等，可能成为免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）获益人群。可能与Lynch综合征（包括结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤、胰腺癌、前列腺癌、神经系统肿瘤等）相关，建议直系亲属进行肿瘤遗传咨询。3低拷贝数型（P53正常/野生型）此型在子宫内膜癌中最常见，约占60%，多为中-低级别子宫内膜样腺癌，预后中等，有生育要求者适合保守治疗。4高拷贝数型（P53异常/突变型）此型在子宫内膜癌中约占5%，异质性最高，多为浆液性癌、混合性癌及高级别子宫内膜样腺癌，预后最差，淋巴结转移率高，不推荐保守治疗，需要积极的辅助治疗（放疗+化疗），不适合免疫治疗和PARPi。相比于之前的2分类模型，4分类的子宫内膜癌分子分型，能够进一步体现子宫内膜癌发病的分子本质，从而可以更好地判断疾病预后，指导治疗方式的选择，还能发现Lynch综合征，指导患者家属进行基因检测及家系筛查，及时进行预防性手术。目前，医院已经开展了子宫内膜癌分子分型检测工作，致力于为广大患者提供个体化、精准化治疗，欢迎前来就诊咨询。??延伸阅读：子宫内膜癌的前哨淋巴结活检已开展遗传性癌症综合征的“哨兵”——子宫内膜癌得了子宫内膜癌，还能有希望要宝宝么？医院妇瘤门诊
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