在癌症患者中，体内谷氨酰胺（gln）会越来越少。依赖gln以实现最佳功能的宿主组织（上皮细胞和淋巴细胞）可能因此受到负面影响。另外，放射和/或化学疗法对正常组织造成的损伤也可能会因gln减少而加强。发表在《NutritionandCancer》的一篇综述文章对胸部和上消化道肿瘤患者补充gln的效果进行了研究。
谷氨酰胺（gln）是人体中最丰富的游离α-氨基酸，其人体含量约为80g，其中95％以上被保存在骨骼肌细胞中。Gln是胃肠道上皮细胞的主要原料，同时还起到保护胃肠道的形态和组织学结构并维持肠道粘膜结构的作用。当身体在压力影响下增加新陈代谢的需求时，gln会从骨骼肌中被提取出来并释放到循环系统中。
癌症的标志之一是代谢失调。已显示人类癌细胞系的gln消耗速率比非恶性细胞快5至10倍。Gln通路的上调为癌细胞提供了多种维持细胞增殖的必需产物，例如ATP和用于生物合成的大分子。生长中的癌细胞从骨骼肌中提取并捕获Gln，致使血浆中gln降低，这可能会导致宿主恶病质（cachexia）。
一方面，增加营养补充gln可能有刺激肿瘤生长的可能性。另一方面，gln剥夺与乳酸盐在肿瘤中的蓄积具有相同的作用：增加NFkB活性并随后刺激白介素（IL-8）/CXCL8表达，这反过来又可以促进血管生成。
对于第一个情况，已经有动物试验和患者的1期临床试验研究了几种gln类似物作为可能的化学治疗剂，虽然试验降低了血液gln的含量，从而减少肿瘤中gln的利用率，但由于副作用而中止。相反，在大鼠模型研究中，补充口服gln通过改变谷胱甘肽（gsh）代谢改善了宿主的耐受性，并保护了正常组织免于化疗相关的损伤。
体外和动物研究的这些矛盾结果清楚地表明，有关补充gln效果的可靠信息只能基于体内研究得到。
在过去的20年中，许多口服、肠内或肠外补充gln的临床试验评估了它在各种癌症患者组中的耐受性，安全性和效果。
该综述的目的是评估在胸和上消化道恶性肿瘤（TUAM）的患者组中补充gln的临床数据，并在类似的人群中得出结论。作者检索了MEDLINE数据库20年间（-年）的相关文献。
表1.肺癌和食道癌患者口服谷氨酰胺（gln）补充剂的临床研究
表2.头颈癌患者口服/静脉内谷氨酰胺（Gln）补充剂的临床研究
研究发现，有13项临床研究（9项口服/4肠胃外）评估了gln补充的安全性和耐受性，结果显示补充gln对粘膜炎/食管炎的严重程度和持续时间、肠通透性降低和体重减轻具有有益作用。只有1个1期临床试验结果由于化学放射疗法联合治疗不可行而得到负面结果。
口服gln在预防TUAM患者的急性放射*性、减轻体重和需要镇痛药方面尤其重要，特别是在治疗计划包括化学放射联合治疗时。
总之，来自临床研究的大量证据证实，在癌症患者中补充gln可以改善宿主代谢和临床不良指标。
参考资料：
PapanikolopoulouA,SyrigosKN,DrakoulisN.Theroleofglutaminesupplementationinthoracicandupperaerodigestivemalignancies.NutrCancer.;67(2):-7.
翻译编辑：D哥
欢迎转发分享。转发须在正文前注明来源航僖营养。
扫码
