白癜风要注意什么 https://m-mip.39.net/nk/mip_4785535.html答案：
e
解说
十二指肠会发生多种多样的隆起性病变，作为上皮性良恶性病变，胃粘膜异位、淋巴管扩张症、腺瘤、癌等，作为非上皮性良性病变的平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、囊泡、布氏腺增生等，作为非上皮性恶性病变的恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、黑色素瘤，还有类癌、转移性癌等。该题中十二指肠降部可见大小约10mm的扁平隆起性病变，表面的性状为颗粒状，色调褪色，根据特征性内镜观察可以诊断。鉴别诊断是其他的上皮性良恶性病变，恶性病变色调为红色，表面糜烂，且多伴有出血。
选择题解说
a.胃粘膜异位是指发生在其他消化道的胃上皮粘膜，可见于食道、小肠(特别是梅克尔憩室)，其中十二指肠球部发生率最高。组织学上约80%由腺窝上皮构成。在内镜可见2mm左右的多发性小结节。（×）
b.淋巴管扩张症是由于粘膜内淋巴管的畸形、闭塞引起淋巴回流障碍，淋巴管明显扩张的疾病。常并发蛋白泄漏性胃肠病。在内镜呈现散在性白点、白色绒毛。在组织学上，散在性白点是由绒毛的中心乳糜管扩张引起的。（×）
c.滤泡性淋巴瘤是低恶性度B细胞性恶性淋巴瘤，在病理组织学上，来自胚胎中心的中心细胞和中心母细胞增殖。在内镜多呈现MLP(MultipleLymphomatousPolyposis多发性淋巴瘤性息肉病)型，可见广泛的大小多个粘膜下肿瘤样隆起。（×）
d.在十二指肠壁内(粘膜下层、固有肌层、浆膜下层等)存在的肿瘤多为间叶组织肿瘤，如消化道间质肿瘤(GIST)、肌源性肿瘤、神经源性肿瘤。其他还有脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、迷走神经等。内镜图像中隆起部位正常与周围粘膜没有变化，发现了来自周围的褶皱在病变上伸展的bridgingfold（桥接折叠样改变），肿瘤变大后溃疡化，形成卷曲。（×）
e.十二指肠腺瘤虽然几率很少，但镜检中偶尔会见到。检查中十二指肠降部可见表面颗粒状褪色的扁平隆起性或凹陷性病变时，有必要考虑腺瘤。（〇）
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