肿瘤专家陈小兵
问题1：医院，医院？
40岁的韩女士正当年，可是近来，她总是感觉左侧乳房疼痛，而且日渐加重，去医院一查，医生告诉她，属于乳腺癌。听此“宣判”，韩女士不甘心，医院，最终结果一个“面孔”：乳腺癌中期，可手术治疗。医院治疗呢？
通过这次患病、看病经历，韩女士发现，几医院都有肿瘤科，医院更不必说。但是，选择性多了，她反而更迷茫了，她更关心的是，医院和医院，哪个更好呢？
其实，医院各有优势，医院还是医院，主要是根据病人本身的情况。目前一般认为，如果患者的肿瘤是良性的，医院和医院区别不大，而如果是恶性的，则要具体问题具体分析，个体化对待。
医院的优势在于全面综合，如果肿瘤患者是老年人，并且有严重的糖尿病、冠心病或者是脑中风后遗症等较为严重的合并症，选择到医院治疗，并没有太多优势，因为医院缺乏治疗这方面的诊疗经验，如医院之间转来转去，则容易出现意外，因此，可选择去大的医院治疗。另外，如果肿瘤患者本身对自己的疾病并不知情，一旦知道，心理压力会很大，这时，也建议去医院治疗，因为一旦去了医院，病人心理负担太重的情况下，会不利于肿瘤治疗。
当然，假如病人是成年人，且没有其他合并症，病情单一，并且对自己的病情是知情了解的，这种情况下，选择医院治疗，是有优势的，可以得到专业治疗。
问题2：选择看肿瘤内科，还是看肿瘤外科？
像所有疾病种类一样，肿瘤也分内科和外科。自从被查出肝癌后，54岁的路先生就一直在纠结：保守治疗还是手术治疗？和路先生一样，很多肿瘤患者在初次查出肿瘤时，最先考虑的就是去哪个科室治疗，采取什么方法治疗。
病人应根据身体的症状选择就诊科室，如果确诊是某种肿瘤，需要选择治疗方法，建议先到医院肿瘤科或医院内科就诊。当然，医院，多问几个医生，这样可避免因个别医生知识不全面带来的弊端。咨询完后，病人再根据大多数医生的意见找专科大夫咨询，如需要手术就找外科大夫，需要放疗就找放疗科大夫。
目前认为，外科是除了白血病、淋巴瘤、小细胞肺癌外，实体肿瘤的唯一根治手段，也是首选治疗手段。不过，遗憾的是，临床上真正能接受根治手术的实体瘤病人，不到两成。这是因为到目前为止，80%以上的肿瘤病人发现病情的时候已经到了中晚期，失去了手术根治的机会。
在此，特意提醒，如果一个肿瘤医院看病，一定要带上所有资料。比如看外科时，要带上所有的影像资料，这个很重要。因为第一，可以避免患者重复检查，第二，这些影像资料可以给外科大夫提供决策的依据，如肿瘤是否切除，切除多大等。而如果去看内科，要带上过去用药情况和治疗方案，这样可给医生在决定下一步治疗方案时一个参考。
问题3：选择西医治疗，还是选择中医治疗？
83岁的马老先生患了肺癌，实施手术后两年，医生发现癌细胞开始向全身扩散，由于无法再进行手术，医生建议进行化疗。在治疗期间，马老先医院门口，碰见了一个推销中医治疗的“专家”，号称“药到病除”。
一听此宣传，陈大妈有些心动，决定给老伴买一个疗程的药试试，可是吃了一个月，病情并无改善。见此情况，此“专家”说，还需要再服用两个疗程。
可是这次，陈大妈犹豫了。她忍不住找到老伴的主治医生询问：中医对治疗肿瘤有作用吗？老伴的这种病该采用西医治好还是中医治好？
陈大妈的例子并非个案，现实生活中，有不少患者盲目相信某一种药能包治百病，这是完全错误的。因为多数中成药只能起辅助作用，是手术、放化疗的辅助治疗手段，不能游离于西医治疗之外，如果想单纯依靠某种中成药来治疗肿瘤，那就大错特错了。
肿瘤究竟怎么治？学术界认为，一个肿瘤病人最完美的治疗，体现在24个字上：“整体观念、全程管理、全面检查、系统评估、科学决策、人文服务”。也就是说，看病要体现以人为本，一切围绕病人利益，而不是以病为本、更不能以经济利益为本，看上去我们治的是“人的病”，实际上我们治的是“患病的人”。真正的专家，都会承认医学的幼稚和无奈，面对晚期癌症，目前我们的治疗水平，仍是停留在“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰”这个水平上。治疗并不意味着治愈，很多时候意味着延长生存时间，提高生存治疗。让病人活得长活得好。只有那些骗人的、无知的江湖游医，才会宣称自己“包治百病”。
问题4：选择微创手术，还是选择开放手术？
在单位组织的体检中，64岁的戴先生查出“食管癌”。一家人顿时陷入惶恐，医院。在医院内，戴先生的女儿了解到，父亲的食管癌属于早中期，可以实施手术切除，而手术的方法有传统的开胸手术也有微创技术。到底该选择哪个？一时间，戴先生的女儿陷入了犹豫。
戴先生的例子临床上很常见。目前，就食道癌来说，95%的病人可以使用微创手术，也就是电视胸腔镜食管癌手术。电视胸腔镜食管癌手术克服了传统胸部长切口手术创伤大、术后恢复慢、并发症多等诸多缺点，成为微创手术的代表。电视胸腔镜探入胸腔，堪比专家的眼睛和手指，专家不用开胸，就能安全而彻底地切除病变食管，清除纵隔淋巴结。
胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌、肺癌，能够取代大部分传统手术。对于有些肺癌患者而言，传统手术需要开二三十厘米的刀口，还要断掉肋骨，出血量近毫升。如今用胸腔镜联合腹腔镜来做，只需要在胸部和腹部取4个0.5～1.0cm的小孔，置入腔镜器械，医生就可以清晰而准确地操作，出血量只有二三十毫升，而且几乎不会干扰到其他脏器。
微创技术在胸部肿瘤诊疗领域的运用，具有里程碑式的意义。它不仅能够帮助医生对胸部肿瘤做出明确诊断和准确分期，还能够使原本需要开胸断骨的手术变得创伤很小、出血很少。当然，并不是所有的肿瘤都可以进行微创手术，这需要看病情本身的状况由医生来决定。
问题5：选择化疗，就是花钱等死吗？
“从确诊到现在，我放弃化疗有一个月了，希望说服父母，以免人财两空……”近日，23岁的女孩儿猫猫（网名）在自己的微博上说。10月底，医院确诊为胃癌，且不能手术只能进行化疗。在她看来，这样的诊断，就像被判了死刑。
说起自己的病情，猫猫显得很坚强。从年开始，她偶尔出现胃部疼痛等不适，但打了两天吊瓶就好了。可从今年8月开始，猫猫的胃部疼痛更严重了，并出现进食时不顺畅，被当做胃炎、胃动力不足治疗，但不舒服的症状没有任何起色。
10月底，医院进行系统检查，医生根据从胃部取出的组织病理检查结果，诊断她患了胃炎。由于胃壁出现僵硬，医生建议她进行CT和上消化道造影检查，最终，她被确诊为皮革胃。
正常的胃壁由富有弹性的肌肉组成，具有较强的扩张能力。而皮革胃，则是肿瘤细胞沿着胃壁各层全周性浸润性增长，使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革。
由于病情较重，猫猫错过了最佳手术时机，医生建议只能化疗控制病情。
“化疗不就是花钱等死？”猫猫曾听说，化疗花费巨大，好多家庭倾家荡产，最终肿瘤患者还是没治好。所以，得知医生化疗建议后，猫猫就下定决心，放弃化疗。
在临床上，惧怕化疗的患者绝不在少数。这都源自人们普遍对化疗存在误解。不可否认，手术是战胜肿瘤的第一选择。但如果肿瘤扩散，失去手术机会，并不代表肿瘤患者就要坐以待毙。化疗，也是治疗肿瘤的重要手段，是通过化学药物杀灭癌细胞，或者抑制肿瘤的生长，从而减轻患者的不适症状，改善生活质量、延长生命。因为化疗药物进入人体后随血液循环可基本达到身体每一个部位（个别器官除外），不论是原发的肿瘤部位还是潜在的转移部位都会有效。
另外，不是所有肿瘤患者都适合化疗，是否能进行化疗，医学上有严格界定。因此，一定要由专科医生制订合理的化疗方案，规范化疗，并在有资质医疗机构进行。
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