治白癜风石家庄哪家医院好 https://m-mip.39.net/news/mipso_5231188.html大多数人认为放疗副作用大，有诱发其他肿瘤的可能，以致抵触甚至拒绝放疗。实际上，目前放疗的科学技术已经有了很大提高，是一项重要的治疗手段,是一种有效、积极的治疗癌症及其他疾病的方法。因此，了解基础知识是消除误解及合理选择这一治疗方式的重要途径。
一、放疗的定义
放疗为放射治疗的简称，是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗肿瘤的一种方法。放射线破坏照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织。放疗医师（id：fangliaoyishi）
二、放疗的适应症
目前的统计表明，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制，但对于一个具体的病人来讲，是否采用放疗则应按照肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展期别及病人的身体状况而定。
放疗可以应用在治疗过程中的不同阶段，像鼻咽癌、头颈部肿瘤、食道癌、宫颈癌等因生长位置太深，无法直接手术的一类恶性肿瘤，放疗是首推的治疗方式。尽管手术始终是肿瘤根治的首选，但放疗也有手术无法比拟的优点，即保留器官的功能及美容。针对早期肿瘤，单纯放疗完全可以取得与手术相同的根治效果，如早期鼻咽癌、皮肤癌、宫颈癌等单纯放疗9成以上可治愈，而早期食管癌、直肠癌、前列腺癌5年生存率也达到70-80%。
三、常见肿瘤的放疗敏感性
（1)放射敏感性肿瘤：如淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤、肾母细胞瘤、绒毛膜癌等。一般给20－35Gy的放射量，就能消灭局部肿瘤或起到使肿瘤明显缩小的作用。
(2)中度敏感性肿瘤：各部位的鳞状细胞癌，如皮肤、口腔、食道、宫颈、外阴、阴道，卵巢上皮癌等，放射剂量需要55－60Gy，才能达到消灭或控制肿瘤的目的。
(3)低度敏感性肿瘤：如宫颈腺癌、乳腺癌、血管肉瘤、子宫内膜腺癌等，放射剂量需要60－70Gy，才能控制肿瘤。
四、放疗治疗时间
根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、术前放疗、术后放疗、姑息性放疗。不同的放疗目的放疗完成所需时间各异：
（1）根治性放疗：单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤。部分肿瘤，如：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。根治性放疗时放疗剂量一定要用够量，否则会留下复发的隐患。一般需要6-7周时间完成。放疗医师（id：fangliaoyishi）
（2）术前放疗：因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应，同时使肿瘤进一步退缩利于手术切除。在放疗和休息期间癌细胞在逐渐死亡，不要担忧因手术推迟癌细胞是否会生长。
（3）术后放疗：因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留肿瘤术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多，肉眼就能看到有肿瘤残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留，一般需要根治性放疗剂量的2/3剂量即可，即4-5周时间。
（4）姑息性放疗：因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。
五、放疗类型
放疗类型：根据放射源的远近分为：外放射和内放射。
（1）外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器（如钴-60机器为75cm、直线加速器为cm）发出照射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量。外放射是目前放疗应用较多的一种方法。
（2）内照射：也称为近距离放疗，将放射源直接放入肿瘤内部（粒子植入）、或放入肿瘤邻近管腔（气管、食管、阴道等）进行放疗。内照射所用的放射源射线射程短、穿透力低，优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点（过高剂量区）和冷点（过低剂量区），增加肿瘤残留和复发危险。所以除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂量应用，不单独应用。
六、普通放疗与立体定向放疗的区别
（1）普通放疗是常用的传统放疗方法，照射范围包括肿瘤、附近转移灶、附近将要转移的区域，一般每天照射1次，每周5次，每次给予常规放疗剂量。优点是肿瘤及附近淋巴结区都能照射，费用低廉。缺点是周围正常组织得到不必要的照射，产生放疗副反应。
（2）立体定向放疗，也是我们常听说的伽玛（γ）刀、或X刀，是放射线通过多个不同的方向聚焦到肿瘤灶，在破坏肿瘤的同时能较好地保护周围正常组织。治疗的结果象刀切除一样肿瘤坏死消失，所以形象地比喻成“刀”，伽玛（γ）刀（X刀）不是开刀手术的！
七、适形放疗
（1）三维适形放疗（3DRT）：传统普通放疗是二维（肿瘤的长度、宽度）放疗，如果利用CT、PET、核磁共振（MRI）在肿瘤三维（长度、宽度、深度）方向上根据肿瘤的不规则形状修饰射线进行放疗，称为三维适形放疗，优点是能保护周围正常组织。
（2）调强适形放疗（IMRT）：在三维适形放疗基础上，通过一定的方法调整射线剂量，达到肿瘤内部的放疗剂量均匀的放疗方法。
八、放疗后人体有无放射性
（1）一般的外照射放疗后人体肯定无放射性，因为放射源在体外一定距离的机器内。所以放疗后可以亲密地和亲戚朋友在一起。
（2）内照射将放射源置于体内，放射源附近的脏器有放射性，要注意保护周围人员。
（3）全身放射性治疗是将放射性元素注入血管内（如放射元素锶治疗多发骨转移），这些放射性元素随血流到达肿瘤及全身其他部位，随着人体代谢，还会排入唾液、尿液等分泌物中，所以在一定的时间内要保护好周围人员，处理好排泄物。
九、放疗起效时间
放疗主要是通过直接或间接效应作用于肿瘤细胞遗传物质，使其失去增殖能力而达到控制甚至消灭肿瘤，因此放疗后放疗作用不能立即显现，放疗后数天或数周肿瘤细胞开始死亡，放疗结束后瘤细胞坏死仍将持续数周或数月，有些甚至更长。
十、放疗的副作用
放疗利用放射线杀灭肿瘤，这种高能的放射性肉眼看不到。射线在杀灭肿瘤细胞的同时，对照射范围内的正常细胞也有损伤。
常见的放射反应和损伤可有以下几种：
（1）一般反应；可表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等。
（2）消化道反应；可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等。（3）血象反应；可表现为周围血中白细胞数降低、血小板减少、贫血等骨髓抑制现象。
（4）局部反应；由于身体各组织部位对放射线的耐受性不同，且放射线的类型、剂量、照射面积也不同，所以各组织部位的表现也不一致。例如：皮肤，照射范围的皮肤放射反应一般分为三度；一度放射皮肤反应为干性皮炎，照射区域内皮肤出现红斑、发痒、脱毛，并有色素沉着、毛囊扩张，类似痤疮样改变。二度皮肤放射反应为湿润性皮炎，皮肤充血水肿，出现大小不等的透明水泡，破溃后可向外渗液，自觉烧灼剧痛。三度皮肤放射反应为放射性溃疡及縻烂，自觉剧痛，溃疡难以愈合，常需切除植皮。皮肤放射损伤因照射部位、射线质量、照射剂量、照射范围大小而有不同，而且个体差异极大。
但随着放疗技术的发展，以及临床医师对计划的精密设计和采取的预防措施，使得大部分患者都能完成既定放疗计划。
本文作者：宁波二院杨璐
来源：康爱医生
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