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本文关键词：
上皮性肿瘤
引言：
引言
恶性肿瘤是目前重大疾病理赔占比最高的重大疾病，并且占比在50%以上，肿瘤的类型也多种多样，今天我们一起学习常见肿瘤中的上皮性肿瘤。
良性上皮性肿瘤
★乳头状瘤：
肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈现菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生。
肿瘤的根部都较狭窄形成蒂与正常组织相连。
在镜下可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。
一般在外耳道、阴茎即膀胱和结肠的乳头状瘤比较容易转变为乳头状癌。
★腺瘤：
由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，通常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺、涎腺、卵巢、乳腺等处。
★恶性上皮组织肿瘤：
恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40对以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清。
发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状或菜花状，表面常有坏死以及溃疡的形成，发生在器官内者为不规则的结节状。
癌早起一般经淋巴道转移，到晚期才会发生血道转移。
这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。
癌的常见类型有一般有以下几种：
鳞状细胞癌
常发生于原有鳞状上皮覆盖部位，例如皮肤、唇、子宫颈、阴道、口腔、阴茎、食管等，也有可能发生于鳞状上皮化生的部位，例如支气管、肾盂、胆囊等部位。
正常时虽然不由鳞状上皮覆盖，但也可以通过鳞状化生而发生鳞状细胞癌。
肉眼呈菜花状，可向深层浸润性生长。
分化好的鳞状细胞癌可以在镜下观察，层状角化物称为“癌珠”，分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。
基底细胞癌
多见于老年人面部，比如眼睑、颊及鼻翼等地方，由该处的原始上皮细胞或基底细胞发生。
癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成。本癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部的深层组织，但很少发生转移。
本癌对放射治疗敏感，临床呈低度恶性。
移行上皮癌
肾盂、膀胱等处移行上皮容易发生，呈乳头状、多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。
在镜下癌细胞似移行上皮，呈多层排列，异型性明显。
腺上皮癌
多见于子宫体、胆囊、胃肠等。是腺上皮发生的恶性肿瘤，分化较好的具有腺样结构的称为腺癌，分化差的则形成实体性癌巢，不形成腺腔的称为实体癌。
分泌粘液较多的称为粘液癌，又可以称作胶体癌，常见于胃部和大肠。
在镜下可见粘液聚集于癌细胞内，将核挤向一侧，使得该细胞呈印戒状，称为印戒细胞。
癌前病变、非典型性增生、原位癌
★癌前病变：
指某些具有癌变的潜在可能性的病变，比如长期存在不及时治疗就有可能转变为癌。
较常见的癌前病变有胰腺癌几种：
1.粘膜白斑：
常见于口腔、外阴等处的粘膜。由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期不愈的可转变为鳞状细胞癌。
2.直肠、结肠的腺瘤性息肉：
单发、多发均可能发生癌变，有家族史的多发者更易发生癌变。
3.乳腺增生性纤维囊性变：
常因内分泌失调引起，伴有导管内乳头状增生者较容易发生癌变。
4.慢性溃疡性结肠炎：
在反复溃疡和粘膜增生的基础上可发生鳞状上皮增生，容易癌变。
5.皮肤慢性溃疡：
经久不愈的皮肤溃疡和瘘管，特别是小腿慢性溃疡可发生鳞状上皮增生，容易癌变。
6.肝硬化：
慢性病*性肝炎进展为肝硬化，相当一部分可进一步进展为肝细胞性肝癌。
7.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：
慢性萎缩性胃炎的胃黏膜上皮的肠上皮花生可发生癌变。慢性胃溃疡长期不愈的，也有可能发生癌变，其癌变概率大约为1%。
8.慢性子宫炎伴宫颈糜烂：
这是妇科常见疾患，是在慢性宫颈炎基础上，宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，可以转变为宫颈鳞状细胞癌。
★非典型性增生：
是上皮细胞异常的增生，形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，多发于皮肤或粘膜表面的鳞状上皮，也可以发生于腺上皮。
这种典型性增生如果累及2/3以上，尚未到达全层的为重度非典型性增生，很难逆转从而发生癌变，癌前病变常常通过这种形式转变为癌。
★原位癌：
指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者称为原位癌。
例如子宫颈、食管以及皮肤的原位癌。
下一篇，
一起学习间叶组织肿瘤。
小理赔员
