随着人们生活水平的提高，肠镜检查的普遍开展，呼吁广大民众重视胃肠镜筛查，越来越多的人们经过肠镜检查发现了“结直肠侧向发育型肿瘤（LST）”！
结直肠侧向发育型肿瘤（LST）”到底是什么？要不要紧？
有些患者以为是普通息肉，不予重视，等到恶变则悔之晚矣。
有些患者看到“肿瘤”二字，非常紧张，以至于造成不必要的心理负担。
近日，消化内科主任周建波成功为一位90岁的老爷爷完成了直肠侧向发育型肿瘤内镜粘膜下剥离术（ESD），目前老爷爷恢复良好，已如常进食。
一周前，这位老爷爷因为长期便秘在我院消化疾病诊疗中心行结肠镜检查，周主任在他的直肠里发现了一处侧向发育型肿瘤，由于考虑到老爷爷的年龄较大，已是耄耋之年，与患者及其家属充分积极沟通后，决定进行内镜下微创治疗。
入院后经充分术前准备后，由周主任历时近两小时，在内镜下将肿瘤完整剥离下来（ESD切除），术中少量渗血，无穿孔，经热凝钳处理术后创面，剥下来的标本固定后测得病变大小为：5.0cmx6.0cm。术后老爷爷安返病房，连连夸赞周主任的操作技术。
ESD标本展示
消化内科每年都要开展数千例肠腺瘤内镜下的微创治疗，同时，不少患者因“结直肠侧向发育型肿瘤”问题来咨询门诊。
一、“结直肠侧向发育型肿瘤”到底是什么？
结直肠侧向发育型肿瘤（LST）为起源于大肠黏膜的一类平坦型病变，极少向肠壁深层垂直侵犯。而主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散，故称之为侧向发育型肿瘤。是一种特殊类型非息肉性腺瘤。
二、“结直肠侧向发育型肿瘤”会癌变吗？
LST是指直径超过10mm，沿结直肠管腔蔓延而垂直浸润浅的结肠病变，隆起高度小于病变直径的1/2。病变浸润深度通常与其直径相关，病变越大，浸润深度越深。有人将其归类为平坦型隆起型腺瘤性息肉，但是其在形态以及生物学行为上有较大的差别。实际上它具有比腺瘤性息肉更高的恶性潜能，与大肠癌关系密切，有研究显示进展期结直肠癌中大约有17.2%是由LST发展而来。
三、发现“结直肠侧向发育型肿瘤”，怎么办？
由于LST恶性潜能高，一旦发现肠道侧向发育型肿瘤都应该及时处理，防止病情进展，而处理方式目前主流的有内镜微创治疗和外科手术两种方式。
对于手术方式的选择主要由病变浸润深度决定，对于局限于黏膜内的LST内镜下治疗是首先方法；而对于已经浸润至黏膜下层或更深的LST则有淋巴转移的风险，外科手术是比较稳妥的处理方式。病理类型并不影响手术方式的选择，对于浸润深度浅，无淋巴结转移的绒毛腺瘤、管状腺瘤、黏膜内癌、不典型增生均可进行内镜下手术进行切除。已经有研究证实ESD是LST安全而有效的处理方式。根据内镜切除标本的病理结果，决定是否追加手术。如术后病理为良性，即为治愈，定期复查即可；如有局部癌变，但标本的切缘没有发现癌细胞，则不需要追加手术；如有癌变，切缘有癌细胞，追加手术进行根治。
四、“结直肠侧向发育型肿瘤”内镜下微创治疗
消化内科几乎每月都要为结直肠侧向发育型肿瘤患者行ESD治疗，术后患者恢复快，住院时间短，医疗费用低，具有与外科手术相同的治疗效果，充分体现了微创治疗的优越性。
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