北京哪个医院看白癜风比较好 http://m.39.net/pf/a_4661155.html“之前我们提过HP与胃癌发生密切相关，那么还有什么传染性微生物与肿瘤有关吗？”
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前段时间跟朋友聊天，发现几乎每个人三代之内（上到祖父母和外祖父母）都有肿瘤患者。我国在年恶性肿瘤估计新发病例数.4万例，几乎每分钟就有7个人被诊断为恶性肿瘤[1]。
现在肿瘤的防治工作已经刻不容缓，但大部分肿瘤的病因不明，给预防增加了难度。但是，一些感染因素所引起的肿瘤似乎更容易进行预防。
（图片来自网络）
年，PeytonRous首次发现肿瘤可以由病*感染引起。他从鸡的肉瘤中注入无细胞滤液，并将其注入健康的鸡体内，并发现它诱发了肿瘤。这说明，病*可能成为肿瘤的诱因。
PeytonRous（图片来自网络）
目前已知的肿瘤病*有8种，可以分为DNA病*和RNA病*两大类。其中DNA病*包括：人类乳头瘤病*（HPV）、乙型肝炎病*（HBV）、EB病*（EBV）、卡波希瘤疱疹病*（KSHV）、Merkel细胞多瘤病*（MCV）。RNA病*包括：人类免疫缺陷病*1型（HIVT-Ⅰ）、人类T淋巴细胞白血病病*１型（HTLV-Ⅰ）和丙型肝炎病*（HCV）。
总的来说，这八种病*导致20多种不同类型的癌症，占所有癌症的10%。免疫抑制大大增加了这些病*持续感染的风险，造成慢性后遗症和癌症的发生。几种病*有相似的传播途径——主要为性传播、注射吸*和母婴传播。
一般来说，易受病*感染的高危人群包括:生活在低收入到中等收入国家的人，特别是儿童；与男性发生性关系的男性（男同性恋者）；使用注射药物的人（如吸*者）和女性性工作者。
我们今天主要介绍人类乳头瘤病*（HPV）、EB病*（EBV）、乙型肝炎病*（HBV）与丙型肝炎病*（HCV）[2,3]。
01人类乳头瘤病*（HPV)
相关癌症：宫颈癌、肛门生殖器癌及口咽癌
主要传播途径：通过性接触传播
（图片来自网络）
HPV导致的肿瘤：HPV感染与宫颈癌及肛管癌相关。宫颈及外阴黏膜增生性病变如疣、瘤、癌都与HPV密切相关，HPV是导致宫颈癌的主要原因[3]。男性阴茎癌也与HPV感染有关。
香港著名艺人梅艳芳，内地演员李媛媛（饰演《围城》中的苏文纨）都是因宫颈癌去世的。
梅艳芳（图片来自网络）
HPV的类型及致瘤类型：目前，从宫颈癌组织中已分离出余种HPV的DNA，其中30多种与宫颈感染和病变有关，根据其致病力大小，分为高危型和低危型两种。
HPV16、HPV18、HPV26、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39和HPV45等归为高危型，主要导致CIN（宫颈上皮内瘤变）Ⅱ、CINⅢ级病变和宫颈癌的发生。宫颈癌的恶性表现也与HPV的类型有关。HPV16主要见于宫颈鳞状上皮细胞癌，而HPV18、HPV45则主要见于宫颈腺癌。
HPV的预防与治疗：HPV疫苗可分为预防性疫苗和治疗性疫苗两大类。预防性疫苗能对抗特定的致癌性HPV型的最初感染，防止宫颈病变和肿瘤的发生。治疗性疫苗可清除由HPV感染所引起的肿瘤残存病灶、宫颈不典型增生及生殖器尖锐湿疣，阻断低危型病变向高危型及癌症转变。
目前美国只推荐接种4价和9价疫苗，男女均可接种。不同国家关于接种HPV疫苗的建议年龄不一致，全球范围内9～45岁。女孩在早期年龄接种可产生更高的抗体水平。随着初次接种年龄增加，疫苗的有效性逐渐降低。目前美国FDA推荐接种年龄不超过26岁。
我国境内的HPV疫苗中，二价疫苗适合9～45岁，四价疫苗适合20～45岁，九价疫苗适合16～26岁。
如果有条件的话，优先选择接种九价疫苗。但如果条件有限，也可以先接种四价或二价。
虽然预防性疫苗预防效果显著，但许多国家和地区缺乏广泛接种疫苗和宫颈癌筛查的条件，且预防性疫苗对已存在HPV感染的患者无效，因此研制治疗性HPV疫苗亦成为热点。
治疗性疫苗的关键在于：产生对病*蛋白的强烈细胞免疫应答以清除感染细胞。目前治疗性疫苗分为DNA疫苗、重组载体疫苗、蛋白和多肽疫苗等几类[4]。
02EB病*（EBV)
相关癌症：鼻咽癌、淋巴瘤
传染途径：唾液传播
（图片来自网络）
EBV导致的肿瘤：EBV感染主要与鼻咽癌的发生关系密切。香港影星，饰演“大傻”的成奎安就是因鼻咽癌去世。
成奎安（图片来自网络）
EBV的类型：根据EBV核抗原(EBNA)，主要是EBNA2和EBNA3A、-B、-C基因序列的不同，将EBV分为1型和2型。在西方和东南亚等国家EBV1型多见；在非洲，EBV两型均多见[5]。
EBV的预防与治疗：EBV感染较普遍，初次感染常发生于幼儿期，一般无明显症状，青春期发生原发病*感染。EBV通过人类唾液传播，也可经血液传染。
体检的肿瘤筛查一般会包括EB病*，通常是检查EB病*壳抗体（VCA-IgA）。如果这项是阳性，也不要过分紧张，因为还要看具体的滴度是多少，以及它持续阳性的时间。
中国成人中将近九成人曾经检测过EB病*抗体呈阳性，但即便在鼻咽癌高发地广州，鼻咽癌发病率也只是十万分之二十几，也就是说只有少部分感染了EB病*的人才会患上鼻咽癌。
在临床上，VCA-IgA高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。资料显示，连续数年检查阳性滴度呈持续升高的患者，如从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：阳性，三年内发展为鼻咽癌者占18.5%，五年内发生鼻咽癌者为33.3%。因此，抗体阳性滴度持续升高者要引起
