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肿瘤一科成功治愈1例难治性皮肤转移癌 [复制链接]

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年5月,李仁廷教授收到了一位周身散发异味的患者,揭开衣服,触目惊心:整个前胸壁皮肤布满暗褐色痂块,如同变异的鱼鳞,部分皮肤溃烂,露出淡红色的皮肉,局部痂皮下流着脓液。左上臂皮肤溃烂、结痂、疼痛、肿胀。而异味,就是从这里散发出来的。对于病人来说,不仅要承受着他人异样的眼光,还要承受着皮肤火焰灼烧般的痛苦和感染加重的风险,尤其在这越来越热的天气。在多次到处求医无果的情况下,患者抱着最后一丝希望来到了陕西中医药大学肿瘤一科寻找李仁廷教授。而这一次,患者没有失望。

(入院第1天的患者皮肤)

事情要从年说起,患者当年5月无意间发现左乳一“花生米”大小包块,有点硬,也没有疼痛感,所以没放在心上。可后来患者发现这个“花生米”越长越大,并且出现了左乳皮肤变硬、增厚的现象。医院后考虑为“左侧乳腺癌”,并做了“左乳癌改良根治术”。年,患者在右侧乳腺也发现了包块,再次行“右乳改良根治术”。年底,患者发现胸璧皮肤开始出现变硬、增厚,并伴有*褐色痂皮,取活检送病理提示皮肤转移癌。此后患者多次寻求各种治疗,结果均不佳。

皮肤结痂,流脓,疼痛甚至出血,病灶像是寄生在皮肤上的*焰,不断蔓延。患者入院时,神志清,精神差,语声沙哑,不欲饮食,大便秘结,小便量少,舌质暗红,舌苔干燥薄*,脉细数,李仁廷教授根据患者中医四诊辨证为热*壅盛证,治以清热解*,消散疔疮为法,方选五味消*饮加减外敷,药物组成:金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、*柏、苍术等,具体用法:将中药五味消*饮加减熬成汤剂(ml水熬制30min,将汤汁倒出后再加ml水熬制10min,再将熬制出的汤汁混入第一次倒出的汤汁中搅拌均匀,平分2份),将无菌纱布完全浸入汤剂中,厚敷于皮肤转移灶溃烂渗液处,每天3-4次。

仅仅5天时间,患者的皮肤就发生了很大的变化:

(治疗5天效果,部分痂皮脱落,露出新鲜的皮肤组织,部分痂皮下脓液减少)

治疗10天后皮肤改变更加明显:

(10天后,患者皮肤痂皮进一步脱落,病灶区渗出减少,脓液进一步减少,且没有出现新的皮肤病灶)

治疗3周后皮肤改变:

(3周后,患者痂皮绝大部分脱落,可见新生皮肤组织,未出现新发病灶,无感染流脓病灶)

用药方解:

针对“热*壅盛”这个重要病机,宜以“清热解*,消炎止痛,消肿散结,去腐生肌”为疗法。因此李仁廷主任指导使用五味消*饮加减外敷,五味消*饮原方用于疮疡病的诊治,由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵五味中药组成,具有清热解*、凉血消肿、散结止痛之功效。

五味消*饮出自《医宗金鉴》,该方中君药为金银花,入肺、胃经,可同时清气分、血分之热*;野菊花入肝经,功用清热解*散结,最善清肝胆火热;蒲公英、紫花地丁均有清热解*功效,为痈疮疔*之要药,两者合用,善清血分之热;蒲公英清热解*,善清下焦之湿热,又兼具利水通淋之功效;紫背天葵子则可清上、中、下三焦之热*。该方诸药合用,具有清热解*,消、散疔疮之功效。

其现代药理研究表明,五味消*饮的有效成分提取物有机酸类、*酮类、绿原酸等及浸出液均具有消炎抗菌作用,金银花、蒲公英的提取物具有广谱抗菌的疗效,还可抗病*感染,蒲公英具有抗炎、抗病*、抗肿瘤、抑癌等作用。金银花研究者通过试验证明,五味消*饮能够抑制金*色葡萄球菌、链球菌等分离菌的生长繁殖。王*炜等临床研究发现,五味消*饮的使用可以减少炎症性疾病治疗时抗生素的使用。

李仁廷主任在五味消*饮基础上加入连翘、*柏、罂粟壳、苦参、川牛膝。共起抗肿瘤、抗溃疡、抗炎、镇痛、抗菌、抗病*功效,又增强了白细胞的吞噬作用,增强其消炎效果。其中,*柏具有抗菌消炎作用,并且可刺激血管再生,消炎、消肿,加强微循环,促进皮肤愈合。罂粟壳具有止痛作用,可减轻皮肤的烧灼样疼痛感。本病例中采用五味消*饮湿敷,可使药物直达病变部位,更加利于药物效成分的吸收。

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