简要病史:区××,女,47岁,已婚。作右乳癌根治术,术后病理为乳腺浸润性导管癌。术后化疗(CAP方案等)6段和放疗。半年后出现右肩部疼痛,右锁骨上隆起肿物,在外院行PET-CT检查示:右乳癌根治术后,右锁骨上淋巴结转移。来诊症见:右肩部疼痛,右锁骨上隆起肿物,纳卧尚可,舌质淡暗,苔白,脉细弦。体查:右锁骨上隆起肿物,大小约3.5×4cm,质硬,皮色偏暗,无明显触痛。辅助检查血常规、肝、肾功能未见异常。中医诊断为缺盆疽(瘀*内结型)。
治疗用药过程:用中药莪术制剂榄香烯乳10ml于锁骨上瘤体内注射,同时用榄香烯乳mg,地塞米松5mg,加入5%G.S.ml中静脉滴注,每日1次,连用5天,未见不良反应。并服用中药行气化瘀,解*散结之品,方以逍遥散加味,一周后复诊,见右锁骨上肿瘤已缩小至2×2.5cm,质较前变软,右肩疼痛消失。继续用榄香烯乳5ml注射于锁骨上瘤体内,中药照上方继续服用7剂。三诊,病者很高兴地告之,锁骨上肿瘤已于注射后第3天全部萎缩溃烂脱落。经X线片复查右锁骨未见异常。至今随访3年未见复发,伤口平整。
按语:榄香烯乳注射液是由抗癌中药莪术提取成的,有行气破血,消积止痛的功效。《本草经疏》云:“行气破血散结,是其功能之所长。”《汤液本草》曰:“破气中之血,虽为泄剂,亦能益气。”现代研究表明,榄香烯乳能直接抑制肿瘤细胞生长,对正常细胞影响较少。其作用于细胞周期S期与G2及M期的调控点,阻断S期细胞进入G2+M期,降低肿瘤细胞分裂能力,抑制其增殖,通过干扰肿瘤细胞生长代谢,诱发肿瘤细胞快速发生细胞凋亡。本病案说明榄香烯乳对肿瘤细胞有杀伤作用,还能作用于神经细胞从而缓解癌性疼痛。有行气破血,止痛散结的功效。本病案用榄香烯乳直接注射于转移瘤内,使转移瘤体坏死脱落,同时用逍遥散等中药舒肝健脾,行气化瘀,解*散结之品整体调治,收到满意的疗效。
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