北京白癜风治疗医院哪家效果好 http://m.39.net/pf/a_4378854.html子宫内膜癌
子宫内膜癌原发于子宫体的内膜层，又称子宫体癌。
子宫体癌包括三个类型：即子宫内膜腺癌、子宫内膜棘腺癌和子宫内膜鳞腺癌。临床上所指的子宫体癌通常是指子宫内膜腺癌，是妇女常见恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌。发病率尚无确切数据，但根据普查和临床数据参考，子宫内膜癌的发病率呈明显上升趋势。目前习惯于以宫颈癌与宫体癌相比较，来估计宫体癌的发病情况，在欧美原为8∶1，现增加到3∶2。我国也由13.1∶1增加到现在的5∶1甚至3∶1。增加的原因与宫颈癌的发病率下降和高龄妇女增多有关。子宫内膜癌以50～60岁为高发年龄，上海医大报道40岁以下为8.1％，50岁以上为63.4％，中山医大报道绝经后发病者占75％。
子宫内膜癌在中医文献中无专门病名，也属于“崩漏”、“五色带”、“断经后再经”和“癥瘕”等范畴。其发生原因主要是由于肝肾阴虚，冲任二脉功能失调，或脾虚生湿，湿蕴化热，湿热注于胞宫，与瘀血郁结化为邪*所致。
1.症状体征
（1）阴道出血不规则阴道流血是子宫内膜癌的主要症状。因为子宫内膜癌组织脆软，易引起出血，以阴道出血就诊者占73％～90％。临床应特别重视长期不规则出血和绝经后出血，尤以后者患子宫内膜癌的可能性更大。
（2）阴道分泌物增多早期量少，可为血性分泌物。如有感染坏死，可排出大量*色、恶臭的分泌物。
（3）疼痛由于肿瘤增大，压迫神经，可引起下腹痛和腰腿痛。当宫腔积血积脓时刺激子宫不规则收缩也引起下腹痛。
（4）子宫增大妇科检查时，发现子宫增大，晚期可见宫颈及阴道的转移灶。
（5）转移灶晚期可见腹股沟淋巴结肿大，或肺、肝等转移体征。但一般说来，子宫内膜癌的转移发生较晚。
2.分型
根据子宫内膜癌的生长方式，可分为两个主要类型：
（1）弥漫型子宫内膜癌沿子宫内膜面广泛生长，或多中心发展到广泛内膜受累，自子宫角蔓延至输卵管，自内膜向下发展到宫颈管。病变区内膜增厚，质脆，坏死易出血。若癌组织侵及子宫肌层乃至浆膜层，可在子宫分成大小不等的结节，继续发展可累及膀胱、直肠和盆腔。
（2）局限型多见于早期，病变局限子宫内膜一个部位，多在后壁和底部，呈乳头状、菜花状或息肉状，隆起于子宫内膜面，发展快，可致溃疡、出血和坏死，也可向肌层侵犯，类似弥漫型的发展状况。
3.理化检查
（1）细胞涂片检查吸取阴道后穹隆、宫颈管，及宫腔的分泌物进行涂片检查，以宫腔吸取物准确率最高，可达90％，后穹隆分泌物涂片的准确率亦可达60％～70％。细胞涂片检查方法简单，病人无痛苦，是门诊宫体癌早期诊断方法之一。
当手术时，从腹腔吸取腹水，或以ml生理盐水冲洗腹腔，吸取后涂片，对估计预后有帮助。如找到癌细胞则转移可能性大，预后差。
（2）刮宫病理检查病理检查是确诊子宫内膜癌的依据，亦可明确癌的分化程度。刮宫方法以分段刮取子宫管黏膜和子宫内膜最为实用，将颈管与子宫内膜分别检查，可以明确组织来源和明确宫颈是否受侵犯。子宫内膜的刮取要求是：前、后、左、右，及子宫底和角部均应刮取，是病理检查是常用、可靠的方法，准确率可达94％，对临床分期和手术方式的选择起重要作用。
（3）宫腔镜检查宫腔镜能直视病变部位，定位取活检，可避免刮宫时造成的大出血和宫腔穿孔，亦可避免小病灶的漏诊。
（4）B型超声波检查早期子宫内膜的声像图无特异所见。经腹超声断层扫查时，子宫内膜癌的声像图改变分为4种类型：
I型：子宫内部没有特征性的异常回声，多见于极小的内膜癌，或合并子宫肌瘤。
II型：在子宫体中央可见线状回声，大部分内膜正常。
III型：子宫腔内有液体潴留，周围包绕癌组织，多呈强回声。
IV型：癌组织形成肿块，呈强回声。
根据有的学者报告，子宫内有不规则的强、中、低回声分布，呈粗糙不整的点状、小线状及团块回声。坏死、出血，可见不规则的无回声区。子宫内膜癌无包膜，所以无明显的声衰减。
子宫内膜癌属中医“癥瘕”、“带下”范畴，其病因不外乎气滞、血瘀两种。中医学认为有内伤七情，忧思郁怒，肝脾气逆，气滞血瘀，经络滞塞而成。郁久化火，积湿成热，聚于下焦，湿热瘀*互结胞中，血败肉腐，或赤白带下，气味腥臭，或阴道流血淋漓不断，或子宫增大，病程迁延日久，湿热伤阴，气血亏损，终致形成正虚邪实。张景岳说：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之，其证或由经期，或由产后。凡内伤生冷，或外受风寒，或愤怒伤肝气逆而血留，或忧思伤脾气虚而滞，或积蓄劳气弱而不行。”
1.病史及体征
对不正常的子宫出血，特别是绝经后的子宫出血，应予高度重视，要认真查明出血原因。妇科检查时，子宫增大，但一般不超过拳头大，质硬，也有增大不明显者。如发现有子宫肌瘤，或卵巢肿瘤存在，亦不要忽视子宫体癌的存在，同时可进行B型超声检查。
2.脱落细胞学检查
对有上述病史及体征者，应取阴道或宫腔分泌物涂片检查，发现癌细胞者，应进一步进行分段刮宫检查。
3.分段刮宫病理检查
这是确诊肿瘤发生部位，及侵犯范围的最好方法。
基本方：龙鹤丹胶囊，每次5粒，每日4次。癥消癀，每日3次，每次1g。慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。
基本汤方：仙鹤草30g，草河车30g，白花蛇舌草30g，虻虫30g，苍术15g，牛膝15g。
（1）瘀*互结，肝郁血热型
主证：阴道突然大出血，或出血淋漓不断，胸胁胀满，心烦易怒，舌红苔薄*，脉弦数。
治则：平肝清热，佐以止血。
方药：伟达10号方合丹栀逍遥散加减。仙鹤草30g，白及10g，茜草（酒炒）15g，大*10g，三七（冲）5g，槐花15g，地榆15g，蒲*（布包）10g，藕节15g，侧柏叶10g，小蓟10g，柴胡6g，白术6g，当归9g，白芍9g，茯苓9g，薄荷3g，牡丹皮6g，栀子6g，生地*6g，益母草9g，炒荆芥9g，血余炭9g，甘草3g。
（2）瘀*互结，气血不足型
主证：暴崩下血，或淋漓不净，色淡质清，面色苍白，肢倦神疲，气短懒言，舌质淡或舌边有齿印，苔薄润，脉缓弱无力。
治则：化瘀解*，益气止血。
方药：伟达2号方合10号方加减。太子参20g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，扁豆12g，怀山药20g，薏苡仁15g，川续断10g，补骨脂10g，仙鹤草30g，白及10g，茜草（酒炒）15g，大*10g，三七（冲）5g，槐花15g，地榆15g，蒲*（布包）10g，藕节15g，侧柏叶10g，小蓟10g，红枣6枚，生姜3片。
（3）瘀*互结，肝郁气滞型
主证：时崩时止，淋漓不净，或突然量多，夹有瘀块，少腹疼痛拒按，舌质紫黯，或边有瘀点，苔薄，脉沉涩或弦细。
治则：化瘀解*，理气止痛。
方药：伟达4号方加减。*药子15g，山慈菇10g，三七（冲）3g，重楼10g，蜂房6g，乳香6g，没药6g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，半边莲15g
（4）瘀*互结，肾气亏虚型
主证：阴道出血，量多少不一，色鲜红，头晕目眩，耳鸣心悸，五心烦热，两颧红赤，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
治则：化瘀解*，补肾滋阴。
方药：伟达15号方加减。熟地*25g，山茱萸12g，山药12g，杜仲15g，川续断15g，益智仁10g，何首乌15g，桑椹子15g，枸杞子15g，女贞子15g，桑寄生15g，旱莲草15g，远志10g，酸枣仁10。
以上各型均加服龙鹤丹胶囊，每次5粒，每日4次。（1）、（2）型加服抑瘤片胶囊，每次5粒，每日4次；（3）型加服复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；（4）型加服参灵胶囊，每次4粒，每天3次。
例一蒋某，女，30岁，教师。年3月8日初诊。患者于2月份突然出现阴道不规则出血和阴道异常分泌物增多。医院行宫腔镜检查示：子宫体癌。本该行手术治疗，但患者未生育故放弃，今求治中医。症见：阴道出血量多少不一，有时夹有烂肉样组织，排出物臭秽难闻，腰骶部疼痛。查体：未触及肿大淋巴结，腹部无包块。此为：瘀*内蕴。治则：化瘀解*，佐以扶正。方药：①癥消癀40粒，每日4次，每次1g；龙鹤丹胶囊，每次5粒，每日4次。②汤药：*芪30g，太子参30g，当归15g，赤芍15g，土茯苓30g，益母草30g，天花粉30g，五灵脂10g，延胡索10g，甘草6g，水煎服，20剂。
二诊（同年4月6日）：药后阴道不规则出血，量多少不一，色鲜红，头晕目眩，耳鸣心悸，五心烦热，舌红苔少。此为肾亏虚热。治则；养阴补肾，化瘀解*。方药：①成药同前。②汤药：熟地*15g，山药12g，山茱萸12g，菟丝子12g，枸杞子15g，龟板胶12g，女贞子10g，旱莲草15g，甘草6g，水煎口服，30剂。
三诊（同年5月12日）：药后疼痛已除，余症未减。①成药不变。②汤药加菊花15g，蝉蜕15g，枣仁12g，合欢花6g，*连3g，仙鹤草30g，再服1疗程。
四诊（四年6月28日）：药后复查肿块略有缩小，症状消失，因患者性情颇急，医院放射治疗2周，不但未效，还出现里急后重，腹痛，发热。查乃宫颈部感染，遂停止放疗。予:①慈丹胶囊、龙鹤胶囊、复方莪术消瘤胶囊各20瓶，每日各4次，每次各5粒。②保持外阴清洁，每日用清水、肥皂、PP溶液等清洗外阴部，以防止感染。③定时冲洗宫颈，须在护士操纵下进行，先用窥阴器扩开阴道，充分暴露宫颈，用以下洗液反复冲洗：苦参25g，蛇床子15g，*柏30g，蒲公英30g，龙胆草10g，白鲜皮10g，野花椒10g，加水ml，煎至ml，冲洗阴道宫颈。④汤药以四逆散合大*牡丹汤、茵陈双白汤，连服30剂。如此治疗2个月，症消神佳，继服药3个月。复查；宫体大小形态正常，无异常物，临床告愈。至年9月3日追访，未见复发，现已怀孕5个月。
例二汤某，女，60岁，漳州云宵县农民。年12月在漳州确诊为子宫体癌伴肝转移，医院给予化疗未收效。后邮购服用我院慈丹胶囊、癥消癀、龙鹤胶囊、抗癌康复胶囊等药物二个半疗程，原有乏力、失眠、气喘气短、头晕头痛、口干等症消除，今已能自行到我院求诊。症见：左腋淋巴结肿大、质硬，活动差，心悸，面色少华，舌淡红，脉细软。此为心脾两亏之证。治当调心脾为主。方药：①慈丹胶囊10瓶，癥消癀30粒，复方莪术消瘤胶囊10瓶，龙鹤胶囊10瓶，抗癌康复胶囊10瓶。②熟地30g，女贞子30g，枸杞子30g，茯苓30g，炙甘草12g，山萸肉15g，草河车10g，紫河车30g，半枝莲30g，龙牡蛎各30g，水煎口服。服至7月17日来信，无明显不适，腋下淋巴结消失，未发现新病灶。
按语：郑伟达教授幼承家学，又师承名师新中国中医药的奠基人，卫生部中医司司长吕炳奎（主任中医师），郑孙谋教授（全国五百老，主任中医师）等著名专家。（后又传承郑伟鸿副主任中医师，郑东海副主任中医师等弟子。）从医40多年，深得中医辨证论治之真谛，尊经不泥古，尚经方，时方而创新，励行实践，注重实用。主治肿瘤病及各种疑难疾病。内，外，妇，儿，眼，鼻，喉科。临床治疗方面，诊断确切。立法严谨，以法统方，喜用合方，方中有方，方方相扣，处方用药，灵活稳当，尤其擅于运用经方，不拘时方，验方均广为采用。其医德高尚，医术精湛，独具一格，疗效优异，治愈癌症和疑难病者不计其数。
主编：
郑伟达郑伟鸿郑东海
副主编：
郑东英郭凤莲
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