目的：前哨淋巴结定位在子宫内膜癌手术分期中持续发展。本研究的目的是探究高风险子宫内膜癌患者前哨淋巴结定位与盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除相比的敏感性、假阴性率和假阴性预测价值。
方法：本前瞻性研究纳入的患者为高风险子宫内膜癌（G3，浆液性癌，透明细胞癌和癌肉瘤）。所有患者术前行PET/CT检查，术中先行前哨淋巴结活检，再行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。影像学或术中发现腹膜病变的患者予以剔除。试行前哨淋巴结定位和完成盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除的患者纳入统计评估。
结果：年4月至年5月共纳入例患者，例纳入统计评估。89%(90例)患者发现至少1枚前哨淋巴结，双侧盆腔均发现者有58%，单侧发现者有40%，腹主动脉旁仅有2%。61%患者采用吲哚菁绿染色，而蓝色染料占28%，蓝色染料与锝共染占11%。23%患者有≥1枚阳性淋巴结，其中20例患者有≥1枚前哨淋巴结显像，19/20例前哨淋巴结阳性。最终病理仅有1例患者双侧前哨淋巴结阴性，而非前哨淋巴结阳性。总的来说，前哨淋巴结敏感性为95%(19/20)，假阴性率为5%(19/20)，假阴性预测价值为1.4%(1/71)。如果未检测到前哨淋巴结，行同侧淋巴结切除，假阴性率降到4.3%(1/23)。
结论：本前瞻性研究证明对于高风险子宫内膜癌患者来说前哨淋巴结活检和前哨淋巴结未检测到时的同侧淋巴结切除，与完全盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除相比，是个合理的选择。
文献引自：SolimanPT,WestinSN,DiounS,SunCC,EuscherE,MunsellMF,etal.Aprospectivevalidationstudyofsentinellymphnodemappingforhigh-riskendometrialcancer.GynecolOncol;:-.
毕晓宁彭澎教授
