研究目的：
比较Mayo、Helsinki及Milwaukee三种危险分层标准对子宫内膜癌淋巴结转移的预测效用。
研究方法：
研究包括Ⅰ-Ⅲ期的子宫内膜癌患者例。曲线下面积（AUC）用以比较三种危险分层标准预测的子宫内膜癌患者淋巴结转移特征。卡方检验及Fisher检验检测分类变量，K-M法及多因素Cox回归模型进行生存分析。平均生存时间为55个月（1-个月）
研究结果：
Mayo,Helsinki(P=0.vs.Mayo)及Milwaukee(P=0.vs.Mayo)三种危险分层标准预测淋巴结转移的曲线下面积分别为0.、0.和0.，三者预测错误情况无明显差异。三种标准降低淋巴结切除术率分别为Mayo标准(71.5%)＞Helsinki标准(62.4%)＞Milwaukee标准(48.8%)。在Ⅰ期子宫内膜癌患者中，满足任一危险分层标准低风险评分其疾病特异性生存率都明显增高。然而在Ⅱ-Ⅲ期的子宫内膜癌患者中，只有满足Milwaukee标准低风险评分的患者，其疾病特异生存率会明显增高。淋巴结转移及各危险分层标准中高风险特征均是患者生存的独立预测因素。
研究结论：
三种危险分层标准对子宫内膜癌淋巴结转移的预测的精确性无明显差异，淋巴结切除率最低的是Milwaukee标准。生存分析表明，危险分层标准中包含的患者特征可作为独立于肿瘤分期以外的因素预测患者的生存。
Mayo
Lowrisk
TD＜2cm,Grade1或2,MI＜50%
MI0%,任意TD或Grade
Low-intermediaterisk
TD≥2cm或大小不清,Grade1或2,MI＜50%
High-intermediaterisk
Grade1或2,50%＜MI≤66%
Grade3,MI＜50%
Highrisk
Grade1或2,MI＞66%
Grade3,MI≥50%
附件转移
Helsinki
Lowrisk
0分
Low-intermediate-highrisk
1–8分
血小板增多：1分
分化差(Grade3)：2分
TD≥3cm：2分
CA＞35U/mL：3分
Milwaukee
Lowrisk
TD≤50mm，任意分级，MI≤33%
Low-intermediaterisk
TD＞50mm，任意分级，MI≤33%
TD≤50mm，任意分级，33%＜MI≤66%
TD≤50mm,Grade1,MI＞66%
High-intermediaterisk
TD＞50mm,Grade1,33%＜MI≤66%
TD≤50mm,Grade2或3,MI＞66%
Highrisk
TD＞50mm,任意分级,MI＞66%
TD＞50mm,Grade2或3,33%＜MI≤66%
MI,肌层浸润;TD,肿瘤直径
文献引自：TuomiT,PasanenA,LeminenA,etal.Predictionoflymphaticdisseminationinendometrioidendometrialcancer:Comparisonofthreerisk-stratificationmodelsinasingle-institutioncohort[J].GynecologicOncology,.
孙恒子彭澎教授
