作者：孟凡会范琼
本文来源：国妇婴王玉东团队
01
研究目的
子宫内膜癌好发于绝经后的老年女性，但近年来年轻子宫内膜癌患者发病率呈上升趋势。
对于IA期、高分化且无肌层浸润的年轻子宫内膜癌患者，可选择保留生育功能治疗；有些学者提出可以把保留生育功能的指征扩大到中低分化或伴有肌层浸润的IA期患者。
淋巴结是否转移是影响早期子宫内膜癌预后的重要因素之一，法国研究者对符合保留生育功能治疗的年轻子宫内膜癌患者发生盆腔淋巴结转移的风险进行了评估。
02
研究方法
研究者们利用SEER数据库进行了一项基于人群的回顾性队列研究。总共收集了-年间所有接受手术治疗（全子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）的子宫内膜癌患者，共例。
纳入小于45岁的子宫内膜样腺癌IA期患者（包括高分化G1、中分化G2、低分化G3），所有患者均接受了盆腔淋巴结切除术（至少切除了10枚淋巴结）。
研究者根据肿瘤分级和有无肌层浸润分组，分析各组患者的淋巴结转移率。
03
研究结果
符合纳入条件的（小于45岁、I型子宫内膜癌、IA期、至少切除了10枚淋巴结）患者共例。
这些患者被分为4组，组1：G1无肌层浸润；组2：G2/G3无肌层浸润；组3：G1伴肌层浸润；组4：G2/G3伴肌层浸润。这4组的淋巴结转移率分别是：0.5%、2.1%、1.6%、4.3%。
亚组分析中：在这4组中，肿瘤体积大于35mm的患者淋巴结转移率分别是：1.6%、1.3%、0.9%、2.1%。结果表明：肿瘤组织大小与淋巴结转移率无关。
04
研究结论
该研究发现：无肌层浸润的、G1、年轻子宫内膜癌IA期患者淋巴结转移率极低（＜1%），这一证据也支持了在选择保留生育功能治疗前，不需要进行淋巴结切除术。
若把保留生育功能的指征扩大到有肌层浸润的IA期或G2/3患者，虽然这项研究显示了这一部分患者淋巴结转移率也较低，但由于回顾性研究的局限，故淋巴结转移率可能被低估，分析其原因可能包括：一是术前患者分期被低估了，二是患者没有进行病理超分期。
在临床实践中对于这类患者，前哨淋巴结活检可能在肿瘤精准分期和减少手术并发症方面使患者获益。前哨淋巴结活检在子宫内膜癌患者保留生育功能治疗方面的应用价值仍需大样本、多中心的前瞻性研究来验证。
参考文献：GonthierC,DouhnaiD,KoskasM.Lymphnodemetastasisprobabilityinyoungpatientseligibleforconservativemanagementofendometrialcancer[J].GynecolOncol,,(1):-.
声明：本文经网络转载，若有侵权请联系我们删除。
责任编辑：耳东陈
推荐阅读：
每周一手术
NO.刘高焰教授：腹腔镜直肠阴道DIE切除（阴道子宫再植）
生殖外科病例讨论
关菁教授：严重盆腔粘连的不孕症处理原则及手术技巧
明玥一分钟
NO.3什么是绝经激素治疗？
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
