基本信息
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豆豆，博美犬，15岁，2.75Kg，未免疫。
年10月25日
年10月25日，医院道里店就诊。
主诉：于年10月中医院拔牙。因其牙齿已经松动，且有心脏病史，故医生没有对其进行麻醉、镇痛。于左下颌前臼齿（第一臼齿）处发现发现0.3*0.5cm大小的肿物。曾使用头孢类抗生素进行治疗，体温、食欲正常，精神差。
临床检查：
体温正常。心杂音。
血液检查：白细胞升高，碱性磷酸酶升高。
影像学检查：下颌骨左侧口腔面边缘不光滑且密度降低。
年11月3日
年11月3日，医院南岗店就诊。
检查结果如下：
肿瘤生长至2*3.5cm,呈暗红色。
超声显示：肝脏多发性低回声团块，边界清晰。
细胞学检查：注射器针头刺入肿瘤，出血较多。涂片可见大量的炎性细胞，瘤细胞不可见。
之后精神、食欲逐渐恢复正常。期间口服丹诺马林（S-腺苷蛋氨酸、水飞蓟素）、速诺。
年12月8日
年12月8日，主人想为其实施手术治疗，隧做如下检查：
血液检查：白细胞升高，碱性磷酸酶升高。
肿瘤大小约3*5cm,表面坏死。
细胞学检查，倍镜下。
左侧下颌骨前1/3明显溶解，后方可见多处骨溶解。
实施减瘤手术，肿瘤浸润式生长，边缘质地脆，血供丰富（可见2根血管），中间质地较硬。
年12月12日
年12月12日，肿瘤生长快速。食欲、精神较好。
年1月3日
年1月3日，肿瘤长至比术前大，向咽部延伸生长，颊部黏膜可见。下颌淋巴结增大，颌下皮肤红、肿，存在肿瘤细胞浸润。
临床检查：
血液检查：白细胞升高，碱性磷酸酶升高。
左下颌骨前1/2已经溶解，且前1/5消失。
再次实施减瘤手术。
第三臼齿在前期并未长肿瘤，这次手术发现肿瘤是从牙根部生长出来，沿牙龈向外展开。
组织病理学检查
肿瘤细胞梭形、多角形、圆形，细胞间变明显，细胞大小不一，形态各异，细胞核大，核仁明显，常见病理核分裂，在分化较好的地方可以见到肿瘤细胞的直接形成肿瘤性骨及骨样组织，呈粉染均质条索状及小片状，肿瘤越成熟形成的骨及骨样组织越多，有时还可见到破骨细胞型巨细胞及出血和坏死区。
病理学诊断：成骨细胞型骨肉瘤
讨论：
骨肉瘤是最常见的原发性骨肿瘤，平均患病年龄7岁，（18~24个月存在小高峰），大型犬患病率高于小型犬，雄性犬高于雌性犬，四肢骨发病率高于中轴骨，前肢发病率是后肢的两倍，中轴骨中最常见的为下颌骨。骨外部位骨肉瘤罕见，但在乳腺组织、脾脏、肠道、肝脏、睾丸、阴道、眼睛、胃韧带和肾上腺均有报道。
骨肉瘤具有非常强的局部侵袭性并导致骨溶解、骨生成，或两个过程同时存在，局部病变通常伴有软组织肿胀。受累骨骼可能发生病理性骨折。大约90%的病例会在1年内死于转移性疾病，通常是肺部转移。通常情况下截肢是唯一的治疗方法。肺是最常见的转移部位，但肿瘤扩散至骨或其他软组织部位的频率也较高。碱性磷酸酶升高通常是骨肉瘤预后不良的表现。术后不进行化疗的中位存活时间为天，术后辅助化疗后中位存活时间为天。
非肢体远端的骨肉瘤生物学特征有相似的侵袭性，下颌骨肉瘤例外。单纯下颌骨切除治疗的骨肉瘤患畜1年内的生存率为71%。但上颌骨骨肉瘤在上颌骨切除术后中位生存期仅为5个月。
临床上常见的治疗方法为：截肢术，保肢术，化疗
姑息治疗：放疗，止痛
医生简介
相秀丽
硕士研究生
师从潘庆山老师
擅长软组织外科及内科
发表过《犬乳腺肿瘤ER和C-erbB-2蛋白表达》《犬膀胱移行细胞癌病例》等多篇文章
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