沈建箴教授与您一起剖析淋巴瘤领域未来机遇与挑战！
全国第八届血液肿瘤大会于年10月16日-10月18日顺利进行，全国各地专家共聚一堂，形成百家争鸣的一场学术盛宴。10月17日会后，医学界血液频道特邀医院沈建箴教授进行了深度访谈，沈建箴教授解析了近年来淋巴瘤领域进展，并为大家分析未来淋巴瘤面临的机遇和挑战。
“跨界”淋巴瘤的发展，更亟待规范全程管理
不同于其他实体肿瘤，淋巴瘤作为“跨界”肿瘤不仅具有实体瘤表现，还呈现出血液肿瘤特征，临床医生需要从不同角度来认识这种疾病。近年来，在我国科研人员和临床医生共同努力下，淋巴瘤诊治领域有较大进展，但相比于发达国家仍存在一定差距。总结我国淋巴瘤患者具有两个特性——“放松治疗”和“放弃治疗”。由于淋巴瘤总体的预后和疗效比白血病好，患者完成短时间治疗后，容易“放松治疗”，从而导致治疗的松懈和延误；部分侵袭性淋巴瘤患者的治疗效果往往较差，患者容易产生畏难心理而“放弃治疗”。目前我国淋巴瘤诊治领域面临的最大问题在于缺乏规范化、全程化的管理。淋巴瘤可原发于身体的不同部位，因此患者常就诊于不同科室，从而造成了淋巴瘤学科治疗管理相对分散。我们强调淋巴瘤规范化、全程化管理，特别是多学科MDT讨论与合作，目的是为了给患者制定更加适宜的诊治、随访方案，促进淋巴瘤学科领域的发展。沈建箴教授表示，“今后在全国淋巴瘤专家的共同努力下，更多科研工作开展和大会交流学习，都将不断推进我国淋巴瘤学科进步。”
稳中求进图发展，因地制宜做研究
随着中国老年化逐渐加剧，淋巴瘤发病率逐年上升。但淋巴瘤领域的重重突破为患者获得了更多长期生存的机会。除了传统放化疗与造血干细胞移植治疗以外，新药和新的治疗手段层出不穷，包括免疫治疗药物，如来那度胺、BTK抑制剂(伊布替尼、泽布替尼等）和PI3K抑制剂以及PD-1和PD-L1抑制剂都有较大研究进展。在单克隆抗体和细胞免疫治疗方面，针对NK细胞和B细胞不同CAR的位点设计也展开了更多的深入探索。随着淋巴瘤治疗手段越来越多，如何对药物进行梳理，根据患者不同亚型、不同分子靶向特征来选择适宜的个体化方案，这是淋巴瘤专家们共同探讨的方向。“但尽管如此，淋巴瘤及血液专科医生的亚专科意识仍待加强。淋巴瘤的诊疗，不是大杂烩、大锅饭，所有肿瘤、血液病上升到更高层次后，亚专科建设非常重要，只有专心、专注、专业地做，才能使淋巴瘤患者有更多获益。像美国德州大学MD安德森癌症中心不仅做到了淋巴瘤专科化管理，自从年开始，它对淋巴瘤亚专科进行细化并且取得了较大进展，甚至影响了国际临床指导或指南对某些亚型的标准制定。因此，中国高层次的淋巴瘤专科未来应该更努力实现专科化管理，使专科与全科界限分得越来越清楚。”沈建箴教授强调。
“革命”尚在进行，挑战不期而遇
多学科、全程化，是淋巴瘤诊疗面临的首要挑战淋巴瘤除了头发和指甲以外，原发病灶可发生在任何部位。这样的特殊性使得淋巴瘤患者可以分布在不同临床科室，从而造成了淋巴瘤管理分散。因此，建立多学科、全程化管理来为患者创造规范的“诊疗生态体系”，是我们亟需解决的第一个问题。
“鱼龙混杂”，规范化诊疗仍需大家共同努力淋巴瘤治疗药物和诊断技术纷繁复杂，二代测序、分子靶向及生物位点的检测很多，但由于没有管理规范作为指导，技术应用比较“乱”。中国的淋巴瘤专家应联手对诊疗体系建立更加规范的指导建议，从而让患者花更少钱，让患者花该花的钱，让患者在有限的经济条件下获得最佳的治疗疗效、获得更长的生存时间。
稳步向前，未来可期
科技的进步，医疗技术的发展，为淋巴瘤患者带来更好的生存，对于淋巴瘤的诊疗发展，沈建箴教授表示非常有信心。“十九大中，习主席提出来希望肿瘤患者在未来5年的生存提高15%，我相信在淋巴瘤领域在专家和患者的共同努力下，完全可以达到这一水平，甚至超额完成任务，所以我非常看好淋巴瘤的前景。”近年的研究数据显示，中国在淋巴瘤某些领域正在不断赶上，甚至赶超国际水平。由于西方国家惰性淋巴瘤的发生率较高，他们针对惰性淋巴瘤的诊治的研究相对较多，而在中国等亚洲国家，套细胞淋巴瘤、NK-T细胞淋巴瘤及弥漫大B细胞淋巴瘤更为高发，我国针对NK-T细胞淋巴瘤等高度侵袭性淋巴瘤亚型的不断探索和突破，甚至已经成为引领国际标准制定的参考指导。未来，我们应该更好地结合疾病的流行病学特点来开展针对性的研究，让“中国特色”治疗方案登上更大的世界舞台。专家简介沈建箴教授
二级教授、博士生导师
福建医院血液科淋巴瘤专科主任
福建医科大学临床中心主任
曾任大学教务处副处长
兼任医学技术工程学院副院长
CSCO-UCLI福建省抗淋巴瘤联盟主任委员
欧洲血液病学会会员
全国诊断学指导委员会常委
全国临床肿瘤学会（CSCO）组织委员会委员
中国抗淋巴瘤联盟常委
中华生物免疫学会常务理事及血液学分会副主任委员
全国中西医结合血液病学会常委
中国抗癌协会肿瘤代谢委员会常委
福建省中西医结合血液病专业委员会主任委员
福建省抗癌协会肿瘤姑息治疗与康复学会常委
国家基金、省重大项目、国际合作项目等课题主持人
年国务院特殊津贴，入选首批百千万人才工程
国家医师资格考试福建省考区首席考官
中华医学奖评委
国家基金评审专家
主编和参编人民卫生出版社国家规划教材14部
教育部学位与研究生教育通讯评议专家
医院血液病精准诊疗专业委员会常委
中国老年医学会血液病专业委员会委员
Leukemiaandlymphoma等十几种刊物编委或审稿人
#第八届全国血液肿瘤学术大会#
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中国抗癌协会
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