5月15日，广西百色一位家长反映孩子左膝长骨瘤，医院错切右膝组织。
（图源：网络）骨瘤是什么？
凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性统称为骨肿瘤。
骨肿瘤在人群中的发病情况是怎样的？
原发性骨肿瘤中良性骨肿瘤比恶性多见。不同种族人群的骨肿瘤发病率不同，骨软骨瘤、骨化性纤维瘤及骨样骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，骨肉瘤在原发恶性骨肿瘤中发病率最高。
骨肿瘤有哪些类型？
骨肿瘤分为：软骨源性肿瘤、骨源性肿瘤、纤维源性肿瘤、造血系统肿瘤、脊索组织肿瘤、血管源性肿瘤、肌源性肿瘤、脂肪源性肿瘤等十余个类型，也可按良恶性程度分类。
良性骨肿瘤
常见类型有骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤等。
交界性骨肿瘤（骨巨细胞瘤）
是一种交界性或行为不确定的肿瘤，可分为良性和有局部侵袭性的骨巨细胞瘤和恶性骨巨细胞瘤。
原发性恶性骨肿瘤
常见类型有骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、尤因肉瘤、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤等。
转移性骨肿瘤
骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，较多见的转移来源有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。
其他病损
包括骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、骨嗜酸性肉芽肿、骨纤维结构不良以及关节与腱鞘的瘤样病损和肿瘤。
骨肿瘤有哪些典型症状？
疼痛与压痛
是肿瘤生长迅速的最显著特征，良性肿瘤多无疼痛，但恶性骨肿瘤几乎全部存在局部疼痛，并随着病情的发展而逐渐加剧，可有压痛。
良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可突然加重。
局部肿块和肿胀
良性肿瘤可表现为质硬而无压痛的肿块，生长缓慢，有些是被偶然发现的。恶性骨肿瘤的局部肿胀与肿块多发展迅速，并常因肿瘤的血运丰富而出现局部的静脉怒张。
功能障碍与压迫症状
邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节出现活动功能障碍。脊髓肿瘤可能出现脊髓压迫症状，甚至引起截瘫。若肿瘤血运丰富，可出现局部皮肤温度增高，浅静脉怒张。位于骨盆内的肿瘤可引起消化道和泌尿生殖道的机械性梗阻。
病理性骨折
由于存在基础骨疾病（包括肿瘤），无外伤或者轻微外伤即可引起的骨折称为病理性骨折，是某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症。肿瘤常因创伤被早期发现，但创伤不会导致肿瘤。
骨肿瘤可能有哪些伴随症状？
恶性骨肿瘤的晚期可能出现贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、低热等全身症状。
骨肿瘤有哪些手术治疗？
良性骨肿瘤的手术治疗
刮除植骨术
适用于良性骨肿瘤及瘤样病变，在术中彻底刮除病灶，可用药物或理化方法杀死残留瘤细胞后置入填充物。
外生性骨肿瘤的切除
如骨软骨瘤切除术，关键在于完整地切除肿瘤骨质、软骨帽以及软骨外膜，防止复发。
恶性骨肿瘤的手术治疗
目前认为有保肢适应症而接受保肢治疗与截肢治疗的患者生存率和复发率相同。
保肢治疗
保肢手术的适应证：
肢体发育成熟；
IA期或化疗敏感的IIB期肿瘤；
血管神经束未受累，肿瘤能够完整切除；
术后局部复发率和转移率低于截肢手术；
术后肢体功能优于义肢；
患者要求保肢。
保肢手术的禁忌证：
肿瘤周围的主要神经、血管受侵犯；
在根治术前或术前化疗期间发生病理性骨折，瘤组织和细胞突破间室屏障，广泛侵犯邻近正常组织；
肿瘤周围软组织条件不好，如主要动力肌群被切除，或因放疗、反复手术而瘢痕化，或皮肤软组织有感染者；
不正确的切开活检，污染周围正常组织或使切口周围皮肤瘢痕化，弹性差，血运不好。
截肢治疗
对于晚期患者，破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤（旧期），为解除病人的痛苦，截肢术仍是一种重要且有效的治疗方法。但对于截肢术的选择须抱持慎重态度，严格掌握手术适应证，同时也应考虑术后假肢的制作与安装。
参考资料
[1]赵玉沛，陈孝平.外科学（八年制）[M].第3版.北京：人民卫生出版社，：-.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，：-.
[3]强万敏.肿瘤护理[M].北京：中国大百科全书出版社，：-.
