四肢、躯干长了小疙瘩，
还疼痛红肿？
要当心是软组织肉瘤作祟！
相比于常见的高发肿瘤，
肉瘤是一种“小众”肿瘤，
罕见到常被称为“被遗忘的癌症”，
它的发病率仅占所有恶性肿瘤的1%。
但肉瘤病理亚型多，
部分亚型恶性程度高、容易复发、
预后差、死亡率高，
需要引起我们的重视。
7月4日，是国际肉瘤宣传日，
医院骨与软组织科
主任、主任医师姚伟涛为大家进行科普，
及早发现、共抗肉瘤。
啥是软组织肉瘤？
姚伟涛主任介绍，大家所说的“肉瘤”，是一类起源于间充质组织或结缔组织的恶性疾病的统称。肉瘤共有70多种亚型，主要是软组织肉瘤（50多种亚型）和恶性骨肿瘤（20多种亚型），其中最常见的是骨肉瘤。
骨肉瘤是青少年常见的原发恶性骨肿瘤，多见于10～25岁，主要发生在下肢，特别是膝关节周围。骨肉瘤的一些早期症状，极易被忽视，等出现症状后就诊时多数已是中期，有些甚至是晚期。能否早发现、早诊断，直接关系到能否保留肢体及肢体功能，与提高治愈率有很大关系。
软组织肉瘤，是来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管等组织的恶性肿瘤，发病率约1/10万，可发生于任何部位，约75%的病变位于四肢（最常见于大腿）和臀部，以未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤最多见；20%～25%位于腹膜后或腹腔。
软组织肉瘤可发生于任何年龄段的人群，其中男性略多于女性。横纹肌肉瘤好发于儿童，多形性横纹肌肉瘤多发于成人躯干，滑膜肉瘤常发于中青年人，而未分化的多形性肉瘤、脂肪肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤和平滑肌肉瘤则多见于中老年人。
“小疙瘩”是软组织肉瘤吗？
软组织肉瘤虽然“低调”，但仍有迹可循。它发病的早期信号，一般是在四肢、躯干及体表长出“小疙瘩”。我们可以根据“小疙瘩”出现的部位、大小、质地、活动度、生长速度等作出初步判断。
如果触摸活动度较好，质地相对柔软，生长较为缓慢，往往没有疼痛和酸胀等局部症状，多考虑良性肿瘤。
姚伟涛提醒，不是所有的小疙瘩都是肉瘤，但早发现对于肉瘤较为关键。要对外“小疙瘩”留个心眼，出现持续增大，或伴有临床症状，即四肢疼痛、红肿的情况，医院骨与软组织科就诊检查，一般直径小于5cm的腹膜后肉瘤在腹部B超下就能被发现。
确定肿瘤良恶的唯一可靠方法是组织活检（首选穿刺活检），获得病理诊断，完成肉瘤分期诊断和分型诊断。
软组织肉瘤可以”一切了之“吗？
软组织肉瘤有19个组织类型和50个以上的不同亚型，对不同的分型需要采取不同的治疗方案。
目前主要的治疗包括外科手术治疗、放疗和内科治疗。此外，还可以采用分子靶向治疗。
当怀疑软组织肉瘤时，切莫“一切了之”，医院就诊。经过影像学的检查后，通过穿刺活检来鉴别肿块的“良恶”，区分不同的病理分型，“对症施治”才能取得良好疗效。
首次规范诊疗很重要
姚伟涛提醒，首次治疗的规范性，将大为降低软组织肉瘤的复发转移风险，对软组织肉瘤的治疗具有非常重要的意义。
年6月，医院成立全省首个专业的骨与软组织肿瘤MDT，由骨与软组织科、普外科、泌尿科、放疗科、中西医科、血液科、免疫治疗科、医学影像科、临床病理中心等多学科专家共同协作，为骨与软组织肿瘤患者提供规范、个体的诊疗方案，有效改善骨与软组织肿瘤患者的生存预后，着力提升河南省骨与软组织肿瘤的规范化诊疗水平。
（医院常榕）
