提到腹膜后肿瘤，绝大部分人都觉得相当陌生。的确，腹膜后肿瘤发病率低，但由于我国人口基数大，患者绝对数不低，同时，也正因为临床少见，患者不仅不知道去哪里就医，也很难早发现、早识别，从而早治疗。为此，全方位认识腹膜后肿瘤及其特征、治疗手段等，对于提高患者的治愈率意义非凡。
腹膜后肿瘤到底是什么？
回答这个问题之前，需要先认识什么是“腹膜后间隙”。
腹膜后间隙即位于腹腔后方的一个间隙，具体位置是壁层腹膜和后腹壁之间。腹膜后间隙里面不仅有肾脏、胰腺这些重要的脏器，还有血管、脂肪组织以及神经组织。
腹膜后肿瘤就是特指来源于腹膜后间隙的肿瘤，绝大部分是恶性肿瘤。
那么，患者的疑问随即而来，腹膜后肿瘤是癌吗？
尽管很多腹膜后肿瘤是恶性的，但其实跟癌不一样。这是因为腹膜后肿瘤和癌的来源不同，大多腹膜后肿瘤来源于间叶组织、神经组织等，而癌特指来源于上皮组织的恶性肿瘤。
遗憾的是，相对于胃癌、肠癌这些常见的恶性肿瘤，腹膜后肿瘤的发病原因和发病机制目前尚不清楚，还需要医学进一步的探索。
20世纪80年代，腹膜后肿瘤还被视为“禁区”，即便医院，也不会轻易尝试，但经过外科突飞猛进的发展，当前腹膜后肿瘤的治疗手段日益提高，我国腹膜后肿瘤治疗走上了快车道。
腹膜后肿瘤的症状
腹膜后肿瘤按照来源大致分为4类：第一类来源于间叶组织；第二类来源于神经组织；第三类来源于胚胎残余组织；第四类则是来源不明的组织。
腹膜后肿瘤大多为恶性，比例高达80%左右，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、神经母细胞瘤、恶性畸胎瘤等，很多恶性的腹膜后肿瘤容易复发，如脂肪肉瘤；常见的良性腹膜后肿瘤有脂肪瘤、淋巴管瘤、神经鞘瘤、成熟崎胎瘤等，手术切除之后，效果非常明显。
对于患者来讲，治疗的时机十分重要，早发现，早干预，疗效更好。然而，由于腹膜后间隙组织比较疏松，很多腹膜后肿瘤患者的早期症状不明显，大多是通过体检发现的。所以，掌握腹膜后肿瘤的早期症状十分必要。
随着腹膜后肿瘤增大，会压迫周围的脏器导致压迫症状，比如压迫直肠造成排便次数增多，压迫膀胱导致尿频。有些体积很大的肿瘤甚至可以在腹部摸到；有些具有分泌功能的肿瘤，则会造成患者低血糖、高血压等。
因此，定期体检很有必要。同时，不能忽视身体出现的异常信号，医院，找专科医生就诊。对于怀疑腹膜后肿瘤患者，通过CT或者核磁共振初步的判断，对于病理性质难以确定的患者，还需要穿刺病理等进一步检查。
腹膜后肿瘤的治疗原则
腹膜后肿瘤跟其他很多肿瘤是一样的，强调的是综合治疗，不仅需要外科，还需要内科、影像科、病理科、介入科等相关科室的共同参与。对于没有远处转移的腹膜后肿瘤，手术是患者获得潜在治愈的最佳机会。
当然，手术有一定的适应症，对于没有发生远处转移的腹膜后肿瘤，手术完全有机会可以治愈；对于已经发生远处转移的腹膜后肿瘤，如果患者出现了非常明显的症状，比如严重的腹胀、疼痛等，也可以通过减瘤手术减轻患者的症状。
腹膜后肿瘤手术的第一刀十分重要，被称为“黄金第一刀”，这是因为如果第一刀能够把肿瘤切除彻底，病人获得治愈的概率就会明显增加；如果第一刀没有切干净，造成肿瘤的残留，或者切除范围不够，肿瘤很可能在短时间内复发，而一旦复发，很多患者就失去了再次手术的机会。所以再次强调，第一刀尤为重要。
对于晚期的腹膜后肿瘤，治疗手段还有内科治疗、介入治疗等。腹膜后肿瘤的治疗缺少非常有效的药物，目前应用于腹膜后肿瘤的仍然是化疗药为主，近些年出现的一些靶向药物，在软组织肉瘤的治疗中显示了一定的效果。
（作者：医院普外科副主任医师刘英俊责任编辑：杨华）
