淋巴肉瘤

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吴旭东确诊脂肪肉瘤,与脂肪瘤一字之差却比 [复制链接]

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1月31日,演员吴旭东在医疗纪实节目《生命缘》分享了自己的经历。

吴旭东给观众的印象,是一米八的个子,85公斤的体重,八块腹肌,外形阳光帅气的硬汉形象,平日里连个小病小感冒都没有的他,从高中开始,右腿就比左腿明显粗壮、大了一圈。

年,吴旭东正在拍戏时突然觉得腿部不太舒服,到骨肿瘤科就诊,居然是恶性程度极高的“脂肪肉瘤”。随后,他接受手术,从膝盖上方截断一处股骨,将长26厘米、宽10厘米如同橄榄球一般的脂肪肉瘤完整取出,才成功保留了右腿。

所有肉瘤都不是善茬

在很多人印象里,恶性肿瘤一般叫“癌”,叫“瘤”的一般都是良性,但“肉瘤”却是个例外,而且,所有被称为“肉瘤”的肿瘤,基本都是恶性的,恶性程度还比较高。

从细胞来源来看,癌通常将起源于上皮组织,是覆盖或组成内部和外部器官表面的组织,通常发生在各种器官,如乳腺、肺、胃、肠等,形成乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌等。

肉瘤则起源于体内的结缔组织、软组织或骨骼,涉及肌肉、脂肪、血管、神经或其他结缔组织,常见类型包括横纹肌肉瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤等。

另外,癌和肉瘤虽然都是恶性的,但它们的转移扩散方式并不一样。癌通常通过淋巴道和血管系统扩散到其他部位;肉瘤通常直接侵犯周围组织和通过血液或淋巴系统进行远处转移。

需要注意的是,并非所有肿瘤都可以简单地分为肉瘤和癌,有时候还有一些混合型的肿瘤,需要详细的组织学和病理学分析。

脂肪瘤和脂肪肉瘤的区别

软组织肿瘤中,来源于脂肪组织的肿瘤有三类,一是最常见的脂肪瘤,二是脂肪肉瘤,两者虽然只有一字之差,但脂肪瘤是良性肿瘤,而脂肪肉瘤是恶性的,恶性程度还很高。还有第三类是非典型脂肪瘤,虽然也属于良性,但被认为是由良性脂肪瘤进展到恶性脂肪肉瘤的中间阶段。

脂肪瘤是成人最常见的软组织肿瘤,大约一百个人中就有两人身上会发现大小不等的脂肪瘤,没有性别差异,可以生长在身体任何地方,大多数发生在四肢和躯干,出现无痛性、逐渐增大的质软肿块,很容易摸得到,不会对健康造成影响。不过,其他良性软组织肿瘤,例如纤维瘤、神经瘤等,症状也差不多,临床上有时医生甚至会把其他恶性的肿瘤误诊为脂肪瘤,延误诊治。脂肪瘤大多不需要治疗,观察即可,除非造成疼痛不适,或是逐渐变大,才需要手术。

脂肪肉瘤的病因尚不明确,可能与年龄增大、免疫下降、辐射、外伤、血肿、病毒感染等有关,但极少由脂肪瘤恶变而来。症状和脂肪瘤也差不多,都是体表部位的肿块,腹部内的脂肪肉瘤随着逐渐长大,可以压迫肠道、膀胱、肾脏等器官,引起腹部膨隆、腹胀、便秘、尿频、尿急等症状。

因此,如果发现脂肪肉瘤,首要的是进行手术将肿瘤完整切除,但如果肿瘤的位置比较深,例如长在后腹腔或靠近重要神经血管而无法将肿瘤切除干净,则术后需要进行放疗或化疗、靶向治疗。

而非典型脂肪瘤,因为是脂肪肉瘤的前体,所以一般建议预防性手术切除,避免日后对身体造成危害。

三个方式简单评估恶性良性

简单而言,有三个方式可以对脂肪肿瘤的性质进行初步判断。

第一是看肿瘤长大的速度。脂肪瘤因为是良性的,所以生长速度非常慢,往往多年没有明显的体积改变;非典型脂肪瘤的大小也可以多年没有变化。而脂肪肉瘤生长速度非常快,通常在几个月内能明显感到变大,甚至有肿胀的感觉,或者在洗澡或换衣服时突然摸到一颗肿块,都要警惕脂肪肉瘤,必须尽快就医。

第二看肿瘤的大小。一般脂肪瘤直径在7厘米以内,不会比一个茶叶蛋更大,而脂肪肉瘤可以长到7厘米以上,约馒头大小。但这个判断方式在初期并不那么准确,所以只能作为一个参考。

第三是看肿瘤的质地。脂肪瘤与非典型脂肪瘤摸起来非常软,只比身上的脂肪稍韧,脂肪肉瘤摸起来就比较扎实,不会一压就扁。除此之外,脂肪瘤不会侵犯周围组织,因此不会和周围紧紧地粘在一起,可以很容易在皮下摇晃、推来推去,而脂肪肉瘤因为会侵犯周边的软组织,所以会与周围、底部粘连,就很难推动这颗肿瘤。

若身体表面发现不明肿块,都可以用以上三个方式进行初步评估,只要有任意一个疑似恶性的征象,都应该尽早就医,及早治疗。

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