1、浸润性小叶癌有哪些病理表现？
浸润性小叶癌占浸润性乳腺癌的5%-15%,由一致的类似于小叶原位癌的癌细胞形成的浸润癌。癌细胞较小,大小一致,胞质少，核圆，大小也较一致,核仁不明显，核分裂较少见。瘤细胞常呈单行线状排列浸润于致密的纤维间质中，或围绕导管呈靶环状排列，也可弥漫浸润于纤维间质中，有时可见残存的小叶原位癌成分。需与硬化性腺病、慢性炎症相鉴别。
2、髓样癌有哪些病理表现？
髓样癌是一种由低分化癌细胞组成的边界清楚的乳腺癌，占全部乳腺癌的1%-7%。乳钼靶中肿瘤界限清楚，易与良性病变混淆。髓样癌的特点为瘤细胞呈大片状分布、无腺管结构形成、缺乏间质，癌巢中部常见大片坏死,间质成分少。癌细胞较大，异型性明显，核分裂多见,常排列成密集的不规则片状或巢状，相互吻合，由少量纤维间质分隔，可见腺样结构和导管内癌成分。
3、什么是大汗腺样癌？如何对其进行诊断？
大汗腺样癌是指癌实质的全部或大部（90%以上）由大汗腺样的癌细胞组成。癌细胞大，细胞立方、柱状或楔形,胞质丰富，嗜酸，颗粒状,有时可见顶浆突起。胞核轻度到中度异型。癌细胞常形成小巢、腺管或小乳头状，主质、间质常明显分离。诊断本病应排除其他型癌的大汗腺化生。几乎各种类型的乳腺癌都可显示大汗腺分化，包括普通型导管癌、小管癌、髓样癌、乳头状癌、微乳头癌、神经内分泌癌,以及浸润性小叶癌。目前，识别大汗腺癌仅有学术价值，并无重要的临床意义。
4、如何识别浸润性乳头癌？
浸润性乳头状癌占所有浸润性乳腺癌的1%-2%,好发于绝经后女性，有相对较好的预后。扩张性生长的浸润性乳头状癌界限清楚,显示纤细或钝性生长的乳头,可有局灶性实性生长区域。胞质嗜双色，核中等异型,多数肿瘤间质并不一定丰富，偶见丰富的细胞外黏液。1/3病例有淋巴、血管浸润。
5、髓样癌伴淋巴细胞浸润有哪些病理表现？
髓样癌伴淋巴细胞浸润为髓样癌伴大量淋巴细胞浸润。瘤细胞体积大，胞质丰富，淡嗜碱性，胞膜不清，常互相融合呈合体状。胞核大、空泡状，核仁明显,核分裂多见。瘤细胞常密集，呈大片块状或粗条索状，偶见弥散分布,无腺管或导管结构。癌巢之间及其周围有大量淋巴细胞浸润,这主要是机体对肿瘤的反应所致,主要为T淋巴细胞,预后较好。本癌与髓样癌的区别主要有显著的淋巴细胞浸润和清楚地边界。
6、小管癌有哪些特点？
小管癌是一种预后较好，由高分化小管结构所组成的特殊类型的乳腺癌。在浸润性乳腺癌中所占比例＜2%。小管癌的主要特征为存在开放性小管，即由单层上皮围绕形成的清楚的管腔。这些小管通常圆形或卵圆形，部分小管呈角状。上皮细胞小且规则，缺乏核多形性与核分裂。当瘤组织存在核复层分布、有显著的核多形性时，此时即使存在小管结构，也不可诊断为单纯性小管癌。小管癌的另一个主要特征是伴随小管结构的细胞性促纤维增生性间质。在多数病例中，小管癌常合并DCIS。实际工作中，诊断小管癌小管结构需达90%。如有50%-90%的小管生长方式与其他类型生长方式相伴存，应归类为混合型癌。
7、腺样囊性癌病理有哪些特点？
腺样囊性癌约占乳腺癌的0.1%，具有低度浸润潜能，单纯切除可治愈。形态似唾腺的腺样囊性癌，由腺上皮细胞和肌上皮细胞组成。腺上皮细胞体积小,无异型，形成大小、形状不一的片块或小梁,内有数目不等的圆形筛状腔隙。肌上皮细胞呈梭形,胞核小、深染，衬覆于圆形腔面或围绕细胞片块,常产生黏液。
8、化生性癌有哪些特点？根据组织形态分为几类？
化生性癌是涉及异源性成分的肿瘤，本组肿瘤的特点为腺癌与明显的梭形细胞、鳞状上皮和（或）间叶组织分化区域混合性存在;化生的梭形细胞癌和鱗状细胞癌可不伴有可识别的腺癌成分，并以单纯方式存在。
根据肿瘤组织学形态，化生癌可分为多种亚型，有鳞状细胞癌、腺癌伴梭形细胞化生、腺鳞癌、混合性上皮癌/间叶化生性癌。混合性上皮癌/间叶化生性癌是一种存在广泛变化的肿瘤，有时肿瘤被认为产生间质的癌，常显示浸润癌混合异源性间叶成分，间叶成分从温和的软骨和骨分化到明确的肉瘤成分（可为软骨肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤和纤维肉瘤等）。当间叶成分为恶性时，被命名为癌肉瘤。未分化梭形细胞是肿瘤的组成之一。
纯上皮化生性癌主要指鳞状细胞癌，鳞状细胞可角化、非角化或呈梭形细胞形态。此外,也可出现腺鳞癌或腺癌伴梭形细胞化生，梭形细胞成分既不是鳞状上皮成分也不是间叶成分，在本质上更可能为腺性成分。
9、原发神经内分泌肿瘤有哪些意义？
原发性乳腺神经内分泌肿瘤是一组具有胃肠道和肺神经内分泌肿瘤形态学特征的肿瘤。占乳腺癌的2%-5%,好发年龄为60~70岁。通常瘤细胞有＞50%以上的瘤细胞表达神经内分泌标志物。非特殊类型的乳腺癌也伴有局部内分泌分化，免疫组化检测有散在的细胞表达神经内分泌标志物，这不应归为神经内分泌肿瘤。大多数神经内分泌癌形成腺泡状结构或实性片块，周围细胞呈栅栏状排列。依据细胞类型、组织级别、细胞分化程度和黏液的产生，神经内分泌癌又可分为实性神经内分泌癌、小细胞癌/燕麦细胞癌、大细胞神经内分泌癌。26%乳腺神经内分泌癌可见黏液存在。神经内分泌癌有黏液分化是预后好的特征。组织学级别是最重要的预后指标之一。
10、浸润性微乳头癌有哪些特点？
浸润性微乳头状癌是一种位于透明间质内的形态类似扩张血管腔的呈簇状分布的瘤细胞组成的肿瘤。瘤细胞呈中空簇状聚集,横切面上呈腺管状,腔狭小或消失，一般不含核碎片。缺乏坏死和淋巴细胞浸润。60%病例存在瘤旁血管浸润,72%-77％浸润性微乳头状癌在首诊时就有腋窝淋巴结转移。单纯性浸润性微乳头状癌罕见，在3%-6%普通型浸润癌中存在局灶性微乳头状生长方式。预后可能与血管浸润、腋窝淋巴结转移有关。多变量分析,微乳头生长方式对预后没有意义。#
