导语：腮腺血管瘤是一种由异常增生的腮腺血管所致的腮腺肿瘤，是婴幼儿常见的良性肿瘤之一。主要临床表现为一侧（偶尔会在两侧）腮腺部位出现肿块且摸起来质软，同时局部毛细血管扩张，呈紫红色。病理组织学检查是诊断和鉴别本病的主要方法。腮腺血管瘤通常预后较好。
01腮腺血管瘤发病时在腮腺部位出现肿块
1、病因概述
腮腺血管瘤的病因和发病机制尚未明确，可能与性别有关。大多发生在婴儿期。出生时身体质量低下是血管瘤发生的危险因素。
2、危害因素
低质量出生是早产儿发生血管瘤的危险因素，体质量每下降克，发生血管瘤的危险性可提高40.0%。
3、症状概述
腮腺血管瘤的临床表现是耳下及颞下腮腺肿大，有时腮腺肿大可触及结节状软肿块，边界不清，有压迫感，解除压力后肿块就会恢复正常。有些儿童还可能并发呼吸受限、听力受损、视力不正常等症状。
4、伴生症状
瘤体过大会引起儿童外貌受损，给家庭带来巨大的心理、社会压力。焦虑、抑郁等心理症状也会影响孩子的成长。
5、并发症
（1）呼吸困难：局部瘤体增大，压迫气管造成呼吸困难。
（2）听觉障碍：瘤体过大，可阻塞耳道，引起听力障碍。
（3）视力发育异常：同侧眶内瘤体会压迫眼球或视神经，导致视力发育异常。
（4）心脏负荷增加：迅速增生的瘤体内有大量动静脉微纤维，局部血循环量明显增加，导致心肌负荷增高。
（5）溃疡：肿瘤生长迅速，中心部位组织缺血、坏死，造成溃疡，伴感染。
（6）面部畸形：半岁前瘤体生长迅速，瘤体巨大，导致面部严重损伤，造成畸形。
02患者应配合医生做好检查工作
1、预期检验
如果孩子的腮腺处出现了肿块，建议及时就医。医师询问病史后，首先要进行体检，观察患儿的皮肤状况。假如怀疑腮腺血管瘤，就会建议通过皮肤组织病理检查进一步确诊，再做B超等辅助检查，以确定病变范围的大小和侵犯邻近组织的程度。
2、身体检查
仔细观察腮腺部皮肤状况，判断是否有肿块和毛细血管扩张。毛细血管扩张处呈紫红色，肿块的边缘比较清晰而柔软，用手按压肿块就会有一定程度的减轻，减压后又恢复原样，没有触发压痛。
3、影像学检查
（1）B超检查
①毛细血管型血管瘤：表现为高回声肿块，边界清楚，形态规则，可以单发或多发。
②海绵状血管瘤：形成低回声团块，内可见不规则的无回声区域，边界清晰，后回声增强。在两种血管瘤中都可以看到点状的血流信号或无血流信号。
（2）CT
腮腺内局限性或弥散性肿块，软组织密度大的，占据整个腺体。边界清楚，海绵状血管瘤内有钙化。增强扫描明显或均匀强化，强化程度可接近于血管。
（3）MRI
MRI检查有助于明确受累病灶的范围和区分灶或阶段，便于评估病变的严重程度或预测瘤体进一步增生可能带来的并发症。MRI检测通常在T1加权显示等信号，T2加权显示高信号；增强检测后，T1加权抑制后，可以显示瘤体异质性增强图像。
4、病理学检查
（1）检查的目的
组织病理学检查是诊断腮腺血管瘤的金标准，是确诊肿瘤的必要手段，明确诊断、制定治疗方案起决定作用。
（2）检验方法
医师会将未作处理的、有明显特征的皮肤组织移除，观察细胞和组织的形态结构改变，并送往实验室进行化验分析，以确定病变性质。
（3）组织病理
组织病理学检查显示真皮全层甚至皮下组织内毛细血管增生，内皮细胞增生，核分裂象正常。炎性使内毛细血管扩张，内皮细胞扁平，最终导致纤维化。
5、分析原理
根据临床表现和皮损组织病理检查的结果，可以确诊腮腺血管瘤，需要做病理检查。应用B超、CT、MRI进一步确定病变范围的大小和侵犯邻近组织的程度。在诊断时，医生会着重于鉴别腮腺淋巴瘤和腮腺混合瘤。
6、诊断基础
（1）临床表现
婴幼儿腮腺的一侧有肿块，局部皮肤毛细血管扩张。紫红色肿块，质地柔软，边界模糊，有压缩感，压之褪色。
（2）辅助检查
组织学检查发现真皮全层甚至皮下组织内毛细血管增生，内皮细胞增生，核分裂象正常。炎性使内毛细血管扩张，内皮细胞扁平，最终导致纤维化。超声、CT、MRI能明确病变范围。
7、区别诊断
（1）腮腺淋巴管瘤
肿瘤边界不清楚，多为一侧，用手压迫时无明显缩小，局部皮肤无血管瘤病变，穿刺无血。
（2）腮腺混合瘤：本病多在10岁左右，肿块固定，生长缓慢，局部皮肤可见到扩张的毛细血管。
8、精神护理
（1）心理特征
腮腺血管瘤皮损面积较大的患者会影响皮肤的美观或留下较大的瘢痕，容易引起部分患儿家长的焦虑、消极情绪。
（2）护理措施
儿童家长应明确该病预后良好，可通过手术切除改善皮肤外形，树立战胜疾病的信心，保持轻松愉快的心情。
9、手术护理
手术后病人和家属要注意有没有发热，切口有没有渗血。要注意切口消*、与干燥，卧室和衣被的清洁，并且术后护理操作应动作轻柔，尽量减轻疼痛，同时要注意伤口不要在短时间内沾水。
10、日常管理
（1）不能做剧烈的运动。
（2）避免外力撞击瘤体，特别是尖锐物体。
（3）要勤剪指甲，以免抓破血管瘤而引起感染。
（4）患处不能用热水烫洗。
（5）要保持全身皮肤干净干燥，勤洗澡，不要让汗渍浸湿血管瘤表面的皮肤。
结语：腮腺血管瘤通常预后较好。可以通过药物控制瘤体的发育，然后可以通过手术整形修复患儿的外观。父母应该进行不定期随访，了解最新的相关病情。病人要积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。还应养成良好的生活习惯，定期进行随访，防止病情发展或复发。
