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卵巢癌死亡率位居妇科恶性肿瘤首位,发展迅 [复制链接]

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导语:古籍中所记载描述的“癥瘕”正与现代医学中卵巢癌相对应,为妇科的常见疾病,肿块位于下腹部,伴随着腹胀腹痛等症状,使女子经、带、胎、产等方面出现病变,严重者更能够威胁生命。

01卵巢癌是一种恶性肿瘤,是女性常见的恶性肿瘤之一,危害不容小觑

1、现代医学对卵巢癌的认识

卵巢癌疾病的高发生率及高死亡率已经对妇女的生存质量及生命健康产生严重的威胁。年世界卫生组织系统对卵巢癌进行了组织学的分类,将卵巢癌分为上皮性癌、恶性生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤以及继发性癌等四个类型。

其中上皮性卵巢癌为卵巢癌中最为常见的病理类型,占原发性卵巢癌的90%。由于卵巢在解剖学上处于盆腔内部,而周围组织结构又相对紧密,很难在疾病早期发现病变。

2、现代医学对卵巢癌病因的研究

目前女性恶性肿瘤中卵巢癌的发病率位于第三位,仅次于子宫内膜癌和宫颈癌,处于全球死亡率最高的癌症排名第八位。据统计,卵巢癌的发病率发展中国家低于发达国家。其中发病率最高的是白色人种的女性,虽然中国有关卵巢癌的各项数据低于欧美国家的水平,但在亚洲却处于高水平。

由于我国幅员辽阔、人口基数大,卵巢癌缺乏典型的早期症状,发现时多数患者已经处于中晚期阶段,而卵巢癌中晚期的治疗效果较差,所以这更应该引起我们的重视。卵巢癌的发病原因复杂多样,有研究指出卵巢癌的病因是患者机体的生理状态、心理状态、周围环境、社会环境等多个方面共同作用而成的。

目前,对于卵巢癌发病原因尚且缺乏明确定论,研究表明卵巢癌的发病原因可能与食物和药物中的激素、妊娠、月经和哺乳等因素有关,也可能与家庭遗传史、生活习惯、情志状态、病*感染等多方面原因有关。

3、卵巢癌的诊断

卵巢癌的诊断应尽可能详细地询问收集患者病史,以确定其有无卵巢癌的相关危险因素、其他肿瘤相关疾病以及家族史,应对患者进行尽量全面的身体检查,其中包括全身检查、乳腺、盆腔及直肠等部位的检查,胸部影像学检查以排除其胸腔是否有积液。

盆腔、腹腔CT的检查,可以显示其腹腔内病变的范围;血液检测肿瘤标志物。特别应该注意的是含有实质性的部分,血液肿瘤标志物升高,CT提示腹腔淋巴结转移,在不同年龄阶段的患者中,年轻的女性多为生殖细胞肿瘤,老年妇女则大多数为上皮性恶性肿瘤。

02卵巢癌患者应该如何治疗?最主要的治疗方法之一便是手术,需警惕

对于明确诊断为卵巢癌的患者,最主要的治疗方法之一便是手术,而治疗首选方案是术后化疗。卵巢癌患者对手术和化疗相对敏感,60%~80%的卵巢癌患者在系统的一线治疗之后能够达到临床缓解的治疗效果。

卵巢癌进行手术,以达到明确诊断、正确分期、最大限度地切除肿瘤的目的,从而为后续的治疗提供依据,利于提高患者的存活率。卵巢癌患者的预后与手术关系密切,国际上目前统一认为残存肿物≤1cm为理想的减瘤术,晚期卵巢癌能够通过直接蔓延和腹腔种植而发生转移。

所以,卵巢癌患者的治疗效果和肿瘤切除术密切相关。晚期的卵巢癌多数会复发,术后1~2年是绝大多数患者复发的高发时期,卵巢癌以淋巴转移为其主要转移途径,其中上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结总转移率是很高的,其转移率能够达到40%~62%。

所以淋巴结的清扫效率,对于上皮性卵巢癌的手术治疗非常重要,对淋巴结彻底的清扫必定会对疾病的预后有着积极的影响。晚期卵巢癌患者的5年生存率仅为20%~30%,生存期相对较短,并且随着卵巢癌肿瘤分期的不断进展,其5年生存率也越发降低。卵巢癌需要进行系统的规律的化疗作为辅助治疗,以获得更长的生存期。

卵巢癌术后已经确定分期者,根据《NCNN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)》:建议Ⅰ期患者需行3~6个周期的化疗,紫杉醇联合卡铂作为这一阶段的首选药物。

建议处于Ⅱ-Ⅳ期者行6~8个周期的化疗,紫杉醇或多烯紫杉醇可作为化疗用药,如果患者出现对紫杉醇过敏的情况或者患者应用紫杉醇初期就表现为神经*性,建议改用多烯紫杉醇,其他常用药物还有顺铂或卡铂。

目前腹腔热灌注化疗(HIPEC)和新辅助化疗(NAC)等也作为不同的治疗方式应用于临床。尽管医学水平不断进步,手术技能不断改进,化疗药物不断更新,处于卵巢癌晚期的患者的预后仍旧较差,患者最为

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