血常规、肿瘤标志物、超声、CT......
是大家熟知的常规体检项目。
如果其中的指标出现异常
我们该如何理解？
和肿瘤会有关系吗？
化验检查中的“蛛丝马迹”
血常规
血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果这些指标只是轻度的升高或降低，不用太担心。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，需要进一步检查。比如：
1、白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性和慢性白血病的发生；
2、以淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意进一步检查排除急、慢性淋巴细胞性白血病可能；
3、白细胞、红细胞和血小板同时减少（三系减少），多见于再生障碍性贫血，也可能为低增生性急性白血病或者骨髓增生异常综合征；
4、非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高，如肝癌、骨肉瘤等恶性肿瘤引起的类白血病样反应
5、血小板计数升高常见于原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等骨髓增殖性疾病，也见于非血液系统恶性肿瘤，比如肺癌、肠癌等；
6、很多肿瘤发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血），多与营养不良及慢性失血有关
血生化
肝功能转氨酶和胆红素的异常，通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。
碱性磷酸酶明显升高，注意排查骨肿瘤和肝脏肿瘤。
肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。
乳酸脱氢酶（LDH）在多种血液淋巴系统肿瘤中可能会有较明显升高。
肿瘤标志物
肿瘤标志物升高不一定就是癌症，同样，有些癌症患者也可能肿瘤标志物正常。
体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，听从医生建议定期随访复查或者进一步做针对性检查。
提示：千万不要简单地把指标异常和癌症画等号，要进一步找专科医生就诊确认。
影像检查中的“蛛丝马迹”
超声检查
最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等检查都属于超声检查。
超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。
其实像甲状腺、乳腺等的B超报告通常会给出RADS分级，而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级：
1级、2级为良性，不用担心；
3级大多数是良性，基本不用担心，但也有极少数可能恶性，恶性可能性小于2%，要随访定期复查；
4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节（恶性概率2%~95%左右），为分4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；
5级基本上恶性可能性极大，恶性可能性超过95%，要尽早活检明确诊断；
6级是已经病理证实的恶性肿瘤。
CT检查
肺部CT发现肺结节主要有三类：实性结节、混杂磨玻璃结节、磨玻璃结节。
小于5mm的磨玻璃结节大部分都是良性的，恶性少见，根据结节的大小随访即可，若随访过程中出现实性成分或病灶增大，可以经胸外科医生评估是否需要手术切除。
对于随访复查两年没有什么变化（稳定）的实性结节，或者自然缩小或消失的玻璃结节基本上是良性结节，不用太担心，但仍需要继续随访复查。
如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。
提示：影像检查只是一个初步分析，千万不要简单对号入座，出现问题需要及时找专科医生进一步排查或明确诊断。
内镜检查
胃镜和结肠镜分别主要用于食管癌、胃癌、结直肠癌筛查。
通常情况下，内镜检查发现可疑病灶，内镜医生当时就会取活检，送病理检查，病理结果出来后即可明确诊断。
普通体检≠防癌体检
大多数人每年都会体检，但是常规体检更多的偏向于初筛，侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，也就是用一些相对简单、普遍、具有代表性的项目，尽可能的发现健康异常。
对于癌症，早期的变化非常细微，所以不会带来明显的指标改变。有80%的癌症患者发现时已为中晚期，5年生存率不足10%。如果早发现、早诊断、早治疗，癌症治愈率其实可以高达90%以上。
如果要在癌前病变或肿瘤早期就及时、准确地筛查出肿瘤，DNA甲基化检测是目前公认最好的方式之一。
甲基化癌症筛查可以实现早期精准筛查肿瘤信号，在病变前（提前5~10年）预警癌变，只需一管血，就可以精准检测肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌五大高发癌症
案例分析
吕女士42岁，既往无明显消化道症状
年4月体检：五癌联合检测，提示：胃癌检测结果为阳性
经解读人员建议，5医院进行胃镜检查，诊断为：胃底息肉，镜下予以钳除
当年的7月份复查甲基化，转为阴性
通过五癌联检真正实现肿瘤早筛、早诊、早治，为自己创造第二次生命！
哪类人群适合进行癌症早筛呢？
年龄：40周岁以上，患癌风险将大幅增加，年龄达线的人都应该定期进行防癌体检;
遗传：有血缘关系的三代家族成员中如有人患有癌症，则应不限于40周岁，尽早开始定期防癌体检;
不良的生活方式：饮食不规律、饮食习惯不良(喜欢吃滚烫、煎炸烧烤、腌制类食物等)、经常不运动、长期吸烟、饮酒、熬夜或作息不规律等;
地域和职业环境：生活环境受致癌物污染严重，工作中经常接触放射性物质、紫外线或有*化学物质。
