年全国医师资格实践技能考试已经结束,各地区考点的成绩也在公布中,接下来就是医师综合笔试的复习了,京师杏林医学考试网小编每天会为大家分享一些常见的笔试知识点,希望对大家的复习有一定的帮助
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第一节神经病学概论
1.角膜反射:反射弧为三叉神经眼支—脑桥—面神经核。
2.腹壁反射:上、中、下腹壁反射中枢分别为胸髓7~8、9~10、11~12节段。
3.提睾反射:消失或减弱见于同侧锥体束或生殖股神经损害等。
4.提肛反射:反射消失,提示骶髓第5节段反射弧受损
5.肱二头肌反射:反射弧中枢在颈髓5~6节段。
6.肱三头肌反射:反射弧中枢在颈髓7~8节段。
7.桡骨膜反射:反射弧中枢在颈髓5~8节。
8.膝反射:反射弧中枢在腰髓2~4节段。
9.跟腱反射:反射弧中枢在骶髓1~2节段。
10.病理反射:是锥体束受损时。
11.霍夫曼征:右拇指迅速弹刮被检者中指指甲,正常时无反应,如拇指内收,其余手指也呈屈曲动作,即为阳性反应,多见于颈髓病变。
12.握持反射阳性:见于对侧运动前区病变
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1.对放射线中度敏感的肿瘤:主要是鳞状细胞瘤及基底细胞癌。
2.对放射不敏感的肿瘤:骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。
3.癌与肉瘤的根本区别在于组织学来源:癌是指来自上皮组织的恶性肿瘤,肉瘤是指来源于间叶组织的恶性肿瘤。
4.临界瘤是指某些良性肿瘤形态上属良性,病程较长,但常浸润生长,切除后易复发,生物学行为介于良、恶性,具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤,如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等。
5.口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多,尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见,约占口腔颌面部恶性肿瘤的80%(口腔恶性肿瘤约90%)以上。
6.肉瘤发生于口腔颌面部者较少,主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。
7.生物因素是指某些恶性肿瘤也可以由病毒引起,如鼻咽癌、恶性淋巴瘤,特别是Burkitt淋巴瘤与EB病毒有关。
8.与口腔癌发生有关的维生素缺乏主要是维生素A、B族维生素和维生素E类缺乏。
9.癌在临床上的分型包括溃疡型、外生型、浸润型。
10.肉瘤多见于儿童及年轻人,都起自深部间叶组织。
11.口腔颌面肿瘤的影像学检查中,X线检查主要用于了解骨组织肿瘤的性质及其侵犯范围,是原发还是继发灶,是良性或是恶性。
12.放射性核素检查中,甲状腺癌及口腔内异位甲状腺可应用I或I诊断。
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1.经络系统中,经脉包括十二经脉、奇经八脉以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。
2.手足三阳经在四肢部的分布规律一般为阳明在前、少阳在中、太阳在后。
3.手足三阴经在四肢部的分布规律一般为太阴在前、厥阴在中、少阴在后;足三阴经在足内踝上8寸以下的排列为厥阴在前、太阴在中、少阴在后。
4.十二经脉的循行走向规律是:手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹胸。
5.十二经脉的循行交接规律是:①相表里的阴经与阳经在手足末端交接;②同名的阳经与阳经在头面部交接;③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。
6.阳维脉主一身之表,阴维脉主一身之里,阴阳维脉具有维系一身阴经和阳经的作用。
7.督脉大椎穴为手足三阳经交会之处,任脉关元、中极穴为足三阴经之交会。
8.十二经筋均起于四肢末端,上行于头面胸腹部,行于体表,不入内脏,具有结、聚、散、络的特点。
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糖尿病酮症酸中毒
一、诱因
糖尿病病人,常见有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术及妊娠分娩,有时也可无明显诱因。
二、临床表现
酸中毒代偿阶段,病人可表现为多尿、口渴、多饮、腹痛;在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶心、呕吐;常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(酮症酸中毒表现);病情更恶化,会严重失水,脉搏细数,血压下降,反射消失,嗜睡以至昏迷。
三、实验室检查
尿酮体强阳性,血糖明显升高达~mg/dl(16.7~33.3mmol/L),二氧化碳结合力下降,血pH7.2。
四、现场急救
1.给予生理盐水静脉滴注。
2.常规用小剂量胰岛素持续静脉滴注[0.1U/(kg·min)],至血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液,ml加胰岛素6~8U。
五、转诊注意事项
1.治疗及监测条件不够时,或病情不见好转时,医院。
2.转诊时应保持静脉通道开放和监测生命体征。
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